臀位分娩就一定会难产吗？

好友惠子和军结婚八年，终于如愿以偿怀孕了。从此，三天两头打电话向我咨询有关知识，我这个产科医生的电话简直成了他们的“专线”，军还从外面把各种各样的保健品以及有关孕期保健的书籍报刊带回家，而惠子干脆辞掉可有可无的工作，尽情享用美味的同时，饶有兴致地研究学习孕期保健知识。除此之外，孕期检查更是不敢怠慢，每次都是丈夫陪同。看着腹中的小生命一天天长大，盘算着健康可爱的宝贝不久就要出世，他们心里的喜悦就别提了。
这天刚一到家，就听见电话铃声响起，来电显示是惠子的。“老同学，又有什么问题要请教啊？”我接起话筒开玩笑道。可是话筒那边却传来惠子焦急的声音，一副天下大乱的样子：“怎么办哪，阿兰，你一定要救救我！”
原来惠子已经怀孕6个月了，像往常一样，昨天她让丈夫陪同去医院门诊进行孕期检查，做完超声检查后医生告诉她胎儿是臀位。
“听到医生说出这两个字，一下子就把我吓傻啦，以至后来医生说些什么我都不清楚。我听人家讲，所谓‘臀位’就是俗话讲的‘坐胎’，容易引起难产，说不定还要剖宫产。我的一个同事就是因为胎位不正在产房里折腾了大半天也没生出来，最后还是挨了一刀。倘若真是如此，给宝贝造成危险还不说，平时见到针就发晕的我哪能经受住手术的折腾啊……”
惠子还在电话里絮絮叨叨。看来我有必要向惠子详细解释有关胎位的问题了。
正常情况下，胎儿在母体内的位置应该呈头位，也就是头向下的“倒立姿势” 。孕早期，由于胎体尚小，羊水相对较多，胎儿在子宫内的活动空间大，胎位往往是不固定的。孕早期检查常看到有时呈头位，而过几周又呈臀位。有时候随孕期增加，胎儿依靠自身重心作用转为头朝下的姿势，以胎头先进入骨盆，此时胎体增大、羊水减少，胎儿基本固定在头位。
相反，由于骨盆和子宫畸形、胎儿发育异常、羊水量异常或者其他不明原因导致胎儿不能按时转为头位则形成胎位异常，也就是通常讲的“胎位不正” 。胎位不正大概有这样几种情况：臀位、横位以及斜位。其中横位以及斜位比较少见，而且分娩时需要剖宫产。臀位则比较多见。
惠子所说的臀位，也就是一般所谓的“坐胎”，是异常胎位中较常见的一种，约占分娩总数的3％～4％，尤其是妊娠28周之前，臀位非常常见。分娩方式的选择及分娩过程中的处理措施也相对复杂。一般来说，在28周之前发现胎儿臀位不必急于纠正，更没有必要害怕惊慌。因为此时胎儿个体相对于子宫空间来说比较小，胎儿在子宫内活动余地大，胎位往往不能固定，出现臀位也不能视为异常。如果在怀孕28周之后持续呈臀位，就有必要采取措施进行纠正。此时的臀位可能与下列因素有关：
1．经产妇腹壁过度松弛、羊水过多或胎儿较小、早产等导致子宫空间较大，胎儿在宫腔内活动过于自由；
2．初产妇腹壁紧张、双胎、羊水过少及子宫畸形等影响胎头不能自然下转；
3．胎头与骨盆衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短、胎儿畸形（脑积水、无脑儿）、子宫畸形。
臀位分娩到底有哪些危害呢？
1．胎头娩出受阻，胎儿臀部首先娩出，胎儿头部稍后，由于头部的周径大于臀部，加之臀部先出时不能使产道充分扩张，可能造成胎体娩出而胎头受阻的尴尬局面。
2．胎头快速娩出时大脑损伤。胎体娩出后，胎儿脐带受压，胎儿胎盘血流交换阻断，若短期内不能娩出胎头，超过8分钟将对胎儿的大脑造成不可逆的损伤。由于正常头位娩出时胎头缓慢通过产道，以适应产道挤压，从而使胎头“可塑性”增加；而臀位分娩时胎头快速通过，产道失去变形适应的机会，大脑损伤的机会增加。