胎动是胎儿在宫内安危的信号

曾经，美国盐湖城一名由于不听医生劝告而导致胎死腹中的妇女被以谋杀罪起诉。这名妇女名叫梅利莎·安·奥兰多，今年28岁，她怀有一对双胞胎。根据病历记载，由于没有胎动，奥兰多怀孕36周时曾到医院进行产前检查，以确定双胞胎是否安然无恙。医院的医生说，检测不到其中一个胎儿的心跳，建议奥兰多留院观察，但奥兰多把医生的话当做耳边风。后来，奥兰多自然产下了两个婴儿，但是其中一个已经死亡。经过鉴定，法医认为这个胎儿在降生前两天就已死亡。如果奥兰多听从医生建议进行剖腹产手术的话，孩子就不会死。如果谋杀罪名成立，奥兰多可能被判5年监禁。
发现胎动异常，原本可以避免不幸的发生，但对医生劝告不以为意，最终导致胎死腹中，这位孕妇的行为真是令人可叹又可气。胎动有何意义？准妈妈要如何看待胎动？请看广州医学院第一附属医院妇产科陈全娘主任医师的分析文章。
孕期，胎儿一直在妈妈的腹中得到细心的“喂养”，无微不至的照顾和保护；但由于没有见到面，每个准妈妈都在时刻挂念着腹中的宝宝，盼望着宝宝能够安全地诞生。
其实，从宝宝初具人形的那天起，就时刻都在给妈妈提供亲切的信息——胎动。宝宝在宫内，除了短暂的睡眠周期以外，经常在子宫羊水中“游动”，告诉妈妈：我在您的养育下健康、幸福地发育成长。因此，每个准妈妈都应该明白胎动的意义，以便更好地保护胎儿。
一般在孕龄12周后，胎儿的四肢已发育成形，可以有微弱的活动。通过B超除了能看到胎心外，还可以看到胎动；但因为胎儿力量小，不能触动腹壁，所以孕妇未能感觉到胎动。在孕16周以后，随着胎儿增大，胎动增强，有经验的经产妇就可以感觉到胎动。对初产妇，往往要到孕20周后才能感觉到胎动。
胎儿在宫内活动的方式有蠕动、踢撞、搅动和呃逆运动。胎动是一种主观感觉，多数孕妇能正确反映胎动情况，可靠性达80% 。但因孕妇的性格、敏感程度、工作性质、羊水量、腹壁厚度、胎盘位置等原因，各人对胎动的感觉也有所不同。另外，有的孕妇服用了一些药物，如镇静安眠药，可使胎动减少或对胎动的感觉不敏感。
孕龄28周的胎儿，身长已达35厘米，体重约1000克，如果这时出生，虽然有呼吸运动，还是容易患特发性呼吸窘迫综合征，但在医疗、护理条件好的专科医院，经过精心治疗和护理，有的仍可以存活。因此，产前检查时，孕龄在28周以上的孕妇，建议每天计数胎动3次。在早、中、晚餐后，处于左侧卧位状态下，各数胎动1次，每次1小时，将3次胎动数相加乘以4，相当于累计12小时的胎动次数。正常胎动每小时不少于3次，累计12小时不少于30次。如果胎动每小时少于3次，或者12小时少于30次，为胎动减少。当孕妇不是在饥饿状态或者服用了镇静剂，出现胎动减少时，应警惕胎儿缺氧的可能，必须到医院进一步检查。在医院，医生可以通过B超监测、彩色多普勒仪检查。或者孕龄已达34周后可以行胎心电子监护仪监护，判断胎儿有无缺氧，是什么原因导致缺氧，能否纠正缺氧。如果经过吸氧和用药处理，仍然未能纠正缺氧状态，在排除胎儿畸形后，为了抢救胎儿生命，要紧急做剖宫产，让胎儿尽快离开宫腔内的缺氧环境，争取活产。
发育正常的胎儿，可因胎盘异常或脐带异常，造成胎儿宫内缺氧，表现为胎动减少。如果不及时处理或者处理后未能改善缺氧状态，发展下去，缺氧严重，胎动会减少以至消失，24小时后胎儿心脏将停止跳动。相反，如果胎动非常频繁，不停地在宫内翻动、踢撞，也应警惕胎儿发生急性缺氧。例如，随着胎动发生了脐带缠绕，尤其在脐带绕颈好几周的情况下，胎动越加频繁。因为缠绕周数越多，缠绕胎体特别是颈部越紧，营养胎儿的血流缓慢以致中断，同样可以因缺氧严重致胎死宫内。因此，一旦发生胎动频频不停，孕妇可以适当采取左侧卧位，或者右侧卧位，甚至更换各种体位，找到适当姿势使胎动恢复正常；如果未能纠正，应急诊就医。