孕期瘙痒是危险信号 警惕肝内胆汁淤积( 二 )


回城的当天 , 沙宏就陪我去了医院 , 医生向我询问了病情 , 然后开单子叫我去验血 。验血结果的确并不乐观 , 我的转氨酶明显升高 , 胆酸浓度更是超出正常指标的四倍 。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症 , 医生说 , 这种病最显著的特点就是胆酸浓度大大超标 , 而过高的胆酸浓度会直接影响脐带对胎儿输送营养的能力 , 进而极易造成胎儿早产、宫内窘迫 , 甚至胎死宫内 。于是 , 我立刻被安排住进产科高危病房 , 开始接受一系列严格的监测和治疗:注射地塞米松 , 做B超、胎心监护和脐动脉血流检测等 。医生告诉我 , 为尽量减少胎儿宫内发生窘迫和窒息的概率 , 患胆汁淤积症的孕妇 , 最好在孕36~37周提前终止妊娠 。然而 , 在孕35周 , 医生告诉我们 , 宝宝的情况有些危急 , 不能再等了 , 必须马上进行剖宫产 。
经过将近一个小时的手术 , 我终于顺利诞下一个女孩 , 或许是早产的缘故吧 , 她看上去很小很虚弱 , 体重还不足2500克 。医生说 , 由于早产儿肺部还没完全发育成熟 , 必须借助呼吸器来辅助呼吸 , 并严格避免肺部感染 。就这样 , 我那可怜的小女儿在初来人世的头一刻 , 就被无情地“关”进了新生儿重症监护室 。每天 , 我和沙宏都会站在监护室的玻璃门外默默地陪伴着她 , 看到她那小小的身躯被各种各样的仪器和管子包围着 , 我们真是心疼极了 , 我们无数次地祈祷上天 , 一定要帮她渡过难关 。终于 , 一周后 , 女儿的情况开始有所好转 , 她不但从监护室转到了特护病房 , 而且医生还允许我们进去看她 。那是我自分娩以来 , 第一次如此近距离地端详我的女儿 , 她尽管还是那么小 , 但红扑扑的小脸蛋可爱极了 , 在我眼里简直就是最美丽的天使 。又过了一个星期 , 女儿从特护病房转到了我的床边 , 她的身体开始慢慢健壮起来 , 体重也增加得很快 。如今 , 快半岁的女儿长得聪明健康、活泼可爱 , 尽管早产经历让我承受了不少痛苦与折磨 , 但也让我更真切地体验到了生命的意义和价值 。
医生点评:妊娠期肝内胆汁淤积症?ICP  , 多发生在妊娠中晚期 , 其特征是皮肤瘙痒、黄疸、肝内胆汁淤积 , 血生化检查胆汁酸明显升高 , 及轻至中度转氨酶升高 , 分娩后症状很快消失 。
“痒”常为ICP的首发症状 , 多于妊娠28~32周出现 。起始时多在脐周 , 后延及腹部 , 再发展至四肢 。患者可表现为偶发瘙痒、间断瘙痒、持续性瘙痒无日夜变化 , 或持续性瘙痒昼轻夜重 。瘙痒程度不一 , 但一般无皮损(可与其他疾病引起的痒症相鉴别) 。产后症状消退迅速(一般分娩两日内即可消失) , 再次妊娠时可能复发 。由于ICP是由胆汁淤积 , 胆盐刺激感觉神经末梢引起 , 故抗过敏药治疗无效 。另一方面 , 胆汁酸排出减少 , 潴留肝内 , 影响胆红素外排 , 导致血中含量升高 , 引起黄疸 。黄疸常发生在出现瘙痒后的数日至数周内 , 程度一般较轻 , 有时仅表现为巩膜轻度黄染 , 可伴食欲不振、恶心、乏力 , 还可出现脂肪痢 , 多数患者因高胆红素血症导致尿色变深 。黄疸一般在分娩后两周消失 , 再次妊娠时 , 可能再度出现 , 且持续时间不断延长 。