妊高征易并发心脏病和脑出血致胎儿死亡( 二 )

在产科诊室里，曾为我做过产检的那位医生一脸严肃，在按压了我浮肿的下肢，为我测血压、检查眼底之后，又让我去验血、验尿、做心电图，最后所有检验指标均显示，我患了妊娠高血压综合征（简称妊高征）。由于我怀孕前就曾有过高血压史，再加上尿蛋白质超标严重，因此，医生要求我立即住院观察。
躺在医院的病床上，我每天的生活几乎都在周而复始的吃药、打点滴、测血压、听胎心、验血和验尿中度过，身体上的种种不适我倒还可以忍受，然而心理上的担忧与害怕，却无时无刻不在折磨着我。特别是当我从医生口中得知，妊高征不仅容易导致孕妇并发心脏病和脑出血，而且还极易引发胎儿早产甚至死亡后，我更是后悔极了：过去真不该如此疏忽对高血压的治疗和预防啊！但我如今最担心的还是腹中的宝宝，真不知该如何顺利渡过难关。
医生点评：妊娠期血压增高主要有三种类型：一是妊娠高血压综合征（简称妊高征），患者妊娠前无高血压病史，于妊娠20周以后，出现以高血压、蛋白尿、浮肿为主要表现的病征；二是妊娠合并原发性高血压，患者既往有高血压病史，怀孕后血压无进一步升高；三是慢性高血压并发妊高征，患者既往有高血压病史，怀孕后血压进一步升高，或出现蛋白尿。文中主人公秀燕的情况就属于第三种。
妊高征的发病原因目前尚不清楚。由于妊娠会加重心血管负担，这使得慢性高血压患者“雪上加霜”，在原有心血管病变的基础上，出现妊高征的损害。
妊高征是过去我国孕产妇死亡的主要原因之一，原发性高血压合并妊高征更增加孕产妇的危险，其引起孕产妇死亡的主要原因是脑血管意外和心力衰竭。高血压患者妊娠时，早产、胎儿宫内发育迟缓及围产儿死亡率明显增高。
因此，有高血压病史的妇女，如果计划要宝宝，就要注意：怀孕前应去做个全面的体检，确定自己是否可以妊娠。严重高血压患者，有冠状动脉硬化、心功能不全、肾功能减退、年龄超过35岁者，均不宜妊娠。若为妊娠早期，应人工终止妊娠，以防意外。
允许继续妊娠者，怀孕后应在高危门诊随访，严格做好产检。医生会根据患者的病情，制订合适的治疗方案。
1．一般处理：①休息和睡眠，高血压患者妊娠期应注意休息及保证足够的睡眠，晚上睡眠10～12小时，中午休息1～2小时，不做重体力劳动，防止精神紧张与情绪激动。②低盐饮食，1.5～3.0克/天。减少动物脂肪摄入，避免高胆固醇食物。肥胖者应控制体重及食量。③必要时可使用一些镇静剂，改善患者睡眠，减轻精神紧张。
2．降压药物：药物治疗的目的是维持心血管对各种刺激的反应，维持脏器适度的血流量，减少并发症的发病率和死亡率。应在专科医生的指导下，选择对母体和胎儿无明显不良反应的药物。
3．加强母婴监护：注意孕妇血压变化，每天至少测两次血压；注意体重变化，孕中期体重增加每周不超过0.5千克，整个孕期增加不超过12.5千克。定期做血、尿常规及肝肾功能检查，及进行胎儿B超监护。孕32周后行胎心监护。
4．终止妊娠的时间及方式：轻度原发性高血压孕妇，妊娠可达足月；重度高血压或合并中重度妊高征者，孕37周时应考虑终止妊娠。严重高血压或合并重度妊高征经治疗无好转，于孕32～34周可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式根据血压的高低及有无合并症综合考虑，病情严重者，可放宽剖宫产指征。严重高血压患者为保证休息及睡眠，产后不宜哺乳。
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