剖腹产横切和侧切的不同之处

剖腹产伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定 。
【剖腹产横切和侧切的不同之处】一、伤口的分类
横切伤口
伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分 。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内 。
纵切伤口
伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分 。
横切与竖切只是手术切口选择的问题 。横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等 。不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象 。
切开子宫壁的伤口 又可分为三种
1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产
2、子宫下段纵切 。
3、子宫下段横切 。
目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用 。
二、子宫下段横切伤口的优点
子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回 。此种方法的优点包括:
1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会 。
2、此处肌肉层较薄,出血较少 。
3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少 。
三、相关知识
剖腹产刀口顺序
所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿,依据台安医院的剖腹生产手术说明书,剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口,再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后是划开羊水腔,然后娩出胎儿 。在取出胎盘后,再依序缝合以上各层,最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤 。
腹部伤口外观
很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀,通常划开腹部的方式有横切与直切,横切法所留下的伤口会比较美观,且位置在下腹部,大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置,这个位置并不明显,妈咪产后照样可以穿露肚装 。目前通常会以这个方式划开腹部 。
而直切法的优点是简单快速,划开后进入子宫取出宝宝的速度较快,通常在紧急的情形下会采用这个方法,不过相对而言,它的缺点就是伤口较大,疤痕也会较明显可见 。
子宫切法
剖腹的最后一刀就是切开子宫,陈芳怡医师表示,切开子宫的方式可分为四种:
1传统直切(classical)
2T形法(T-shape)
3下段直切(Low-vertical)
4下段横切(Low-transverse),目前一般的作法是采取子宫下段横切法 。
麻醉方式
一般来说,目前剖腹产多半采取半身麻醉,由麻醉医师决定麻醉的方式并执行,因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低,同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿 。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉,例如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题,或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹 。
许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“私处”剪上一刀,这就我们常说的“侧切” 。下面我们一起来了解下哪些人需要侧切?侧切手术过程怎样的?
为什么要“侧切”?
孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间 。
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤 。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症 。