新生儿窒息的介绍

窒息是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进，但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。
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窒息是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进，但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。
新生儿窒息的原因有哪些？
胎儿的供氧完全依赖母亲的胎盘，胎儿血液经过胎盘后，携氧增加，再经过脐带血管进入胎儿。
因此，凡影响胎盘血液循环或影响母体和胎儿氧气交换的因素，都可以造成胎儿缺氧。具体原因有：
一、难产使产程过长，以致胎儿缺氧。
二、分娩发生后子宫持续收缩，压迫胎盘和脐带，使胎儿供血不足。
三、胎盘功能不足或胎盘出血影响胎儿供血不足。
四、脐带扭转、打结或脱垂，阻断了胎儿的供血。
五、母亲如有心力衰竭、严重贫血、慢性肾功能不全等，因母亲缺氧，使胎儿也缺氧。
六、母亲分娩时用麻醉剂，抑制了胎儿呼吸中枢。
新生儿窒息有哪两种类型？
由于缺氧程度不同，新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。
青紫窒息。由于新生儿血氧降低，血中二氧化碳浓度升高，周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心跳规律有力，皮肤粘膜反射存在，肌肉张力好，无肤吸道梗阻，刺激皮呼可出现正常呼吸。
苍白窒息。新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，心率慢弱或不规律，头颈、四肢松软无力，皮肤粘膜反射消失，如不及时抢救，可导致死亡。
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胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，因此，短期内缺氧，对新生儿的生命威胁不是太大，不一定成为傻子。
但窒息严重的或缺氧时间较长的，可使新生儿的各脏器发生瘀血、水肿和出血。脑组织受缺氧的影响最大，可能会出现神经系统症状，需不断地观察婴儿的神态以及对周围的反应、肢体活动等情况。
有的新生儿脑组织甚至可因缺氧发生坏死，纤维增生和萎缩，可以产生不同程度的神经系统的后遗症，如智力不全、癫痫、瘫痪和肢体强直等。因此，在孕期要定期作产前检查，尽可能预防窒息发生。
新生儿窒息处理
（一）清理呼吸道　首先必须清理呼吸道，使其畅通后才能刺激呼吸。应先用导管吸净口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，则采取气管内插管吸取。操作时动作要轻柔。医学全在线www.med126.com
（二）刺激并建立呼吸　1、针刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍无呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸压腹法、口对口呼吸法等，Apgar评分4分以下，应作气管插管。有条件者可使用人工呼吸机，给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。
（三）给氧　清理呼吸道后，即开始用导管插入鼻腔给氧，如采用气管内插管加压给氧，则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。
（四）使用呼吸兴奋剂　1％洛贝林0.3ml肌肉注射，或25％尼可刹米0.3ml肌肉注射，亦可用50％葡萄糖10ml加维生素C100mg及25％尼可刹米25mg，脐静脉缓慢推注。
（五）纠正酸中毒　新生儿窒息常伴有酸中毒，应予纠正，用5％碳酸氢钠每公斤体重5ml，脐静脉缓慢注射。
（六）使用循环兴奋剂　心跳停搏时可采用1‰肾上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml心内注射。或采用心外按摩。
（七）其他抢救过程中应注意保温，复苏后仍有再度窒息可能，故要严密观察，同时应加强抗感染，止血等措施，预防新生儿肺炎、颅内出血发生。