【化脓性脑膜炎常规护理】3辅助检查及时了解患儿血象及脑脊液检查结果
五常见护理诊断
1体温过高
与细菌感染有关
2营养失调 , 低于机体需要量
与摄入不足、机体消耗增多有关 。
3潜在并发症 , 颅内压增高征
与颅内感染、水电解质紊乱、硬脑膜下积液等有关 。
4有受伤的危险
与抽搐有关 。
与预后不良有关 。
六预期目标
1患儿的生命体征维持在正常范围 。
2患儿能得到足够的营养 。
3患儿不发生受伤情况 。
4家属能接受疾病的事实 , 并能主动配合治疗与护理 。
七护理措施
1高热的护理
保持病室安静、空气新鲜 。绝对卧床休息 。每4小时测体温1次 。并观察热型及伴随症状 。鼓励患儿多饮水 。必要时静脉补液 。出汗后及时更衣 , 注意保暖 。体温超过38.5oC时 , 及时给予物理降温或药物降温 , 以减少大脑氧的消耗 , 防止高热惊厥 , 并记录降温效果 。
2饮食护理
保证足够热量摄入 , 按患儿热量需要制定饮食计划 , 给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食 。少量多餐 , 以减轻胃的地胀 , 防呕吐发生 。注意食物的调配 , 增加患儿食欲 。频繁呕吐不能进食者 , 应注意观察呕吐情况并静脉输液 , 维持水电解质平衡 。监测患儿每日热卡摄入量 , 及时给予适当调整 。
3日常生活护理
协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理 。做好口腔护理 , 呕吐后帮助患儿漱口 , 保持口腔清洁 , 及时清除呕吐物 , 减少不良刺激 。做好皮肤护理 , 及时清除大小便 , 保持臀部干燥 , 必要时使用气垫等抗压力器材 , 预防褥疮的发生 。注意患儿安全 , 躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤 。
4病情观察及护理
(1)监测生命体征:若患儿出现意识障碍、囱门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆 , 提示有脑水肿、颅内压升高的可能 。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高 , 应注意脑疝及呼吸衰竭的存在 。应经常巡视、密切观察、详细记录 , 以便及早发现 , 给予急救处理 。
(2)做好并发症的观察:如患儿在治疗中发热不退或退而复升 , 前囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥 , 应考虑有并发症存在 。可作颅骨透照法、头颅CT扫描检查等 , 以期早确诊 , 及时处理 。
(3)做好抢救药品及器械的准备:做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包的准备 。
(4)药物治疗的护理:了解各种用药的使用要求及副作用 。如静脉用药的配伍禁忌;青霉素稀释后应在1小时内输完 , 防止破坏 , 影响疗效;高浓度的青霉素须避免渗出血管外 , 防组织坏死;注意观察氯霉素的骨髓抑制作用 , 定期作血象检查;静脉输液速度不宜太快 , 以免加重脑水肿;保护好血管 , 保证静脉输液通畅;记录24小时的入水量 。
5心理护理
对患儿及家长给予安慰、关心和爱护 , 使其接受疾病的事实 , 鼓励战胜疾病的信心 。根据患儿及家长的接受程度 , 介绍病情、治疗护理的目的与方法 , 使其主动配合 。及时解除患儿不适 , 取得患儿及家长的信任 。
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