警惕妊娠期3大并发症

1.妊娠高血压
【定义】怀孕前或怀孕前12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30或舒张压升高15，称为妊娠高血压。
【影响】
(1)在母体方面：
＊妊娠高血压若控制得不好，可能会发生子痫前症。
＊胎盘早期剥离，而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多，所以最好能尽量避免。
＊妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6％。
(2)在胎儿方面：
＊在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题（IUGR）。
＊氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆（fetal distress）。
【治疗】
＊若妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。
【警惕妊娠期3大并发症】＊妊娠高血压的治疗，首先应先控制好血压，预防胜过治疗。
＊一般会先控制饮食，勿吃太咸之食物。
＊若血压依旧高，再口服降血压药物。
＊对于症状严重的孕妇建议住院，给予硫酸镁，以预防痉挛发生。

${FDPageBreak}

2.子痫前症
【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者则称子痫前症。而子痫前症又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。
【威胁性】子痫症症状严重，胎儿死亡率为10～28％，胎儿早产机率为15％。
【症状】子痫前症的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序并不一定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子的耗损及胎盘早期剥离等。
【原因】
＊子痫前症的真正原因迄今仍没有最好的解释方法。
＊最主要的病理变化是血管痉挛，及水分和盐分的滞留。
＊这些改变的影响是，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。
子痫前症孕妈咪的生活准则
如果真的出现子痫前症的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点：
(1)饮食控制：避免吃太咸的食物，如：腌制品、罐头食品。
(2)维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克的蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。
(3)多卧床休息（以左侧卧为宜）。
(4)保持情绪稳定：建议多卧床休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。
(5)自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。
(6)严重者需药物治疗：若症状严重者可能需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。

${FDPageBreak}

3.妊娠糖尿病
【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1％～3％。
【原因】可能原来即有糖尿病或怀孕时所分泌的大量女性荷尔蒙，黄体素与肾上腺皮质素会加强体内对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。
若具下列因子者应提早检查： (1)前胎糖尿病病史。(2)家族有糖尿病病史。(3)曾产下婴儿体重超过4，000公克。(4)曾产下死胎或先天畸形婴儿。(5)反复性流产病史。(6)肥胖。(7)持续性阴道念珠球菌感染。(8)尿糖。(9)羊水过多。(10)预估胎儿体重过重。
【筛检方法】
＊在怀孕24～28周之间，喝50克糖水。