据妇产科专家介绍 , 妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一 , 妊娠期糖尿病之所以发生 , 是因为随着孕周的增加 , 胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高 。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能 , 导致胰岛素敏感性降低 。为了维持妊娠期糖代谢的平衡 , 孕妇胰岛细胞增生、肥大 , 胰岛素分泌增加 。与非孕期相比 , 胰岛素分泌量增加2~3倍 , 餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显 。上述变化出现在妊娠24~28周 , 妊娠32~34周达高峰 。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素 , 将会导致糖代谢紊乱 , 出现妊娠期糖尿病 。
【妊娠期合并糖尿病有何危害】糖尿病对母亲、胎儿危害大
无论是对准妈妈还是对胎儿 , 糖尿病都会产生不良的影响 。孕妇患了糖尿病 , 妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多 , 还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等 。不仅如此 , 患有妊娠糖尿病的孕妇产后5~16年 , 有17%~63%将发展为2型糖尿病 。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响 , 巨大儿是其最常见的并发症 , 因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能 。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿 , 母体和胎儿血糖水平差异仅15%~20% 。如孕妇血糖控制不好 , 可致胎儿高血糖 , 从而促使胎儿生长加速和过度 , 产生巨大儿 。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高 , 以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等 。
妊娠期糖尿病孕妇所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大?据相关研究认为 , 糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病 , 母亲妊娠期患糖尿病 , 所生的孩子在其青少年时期患糖尿病和高血压的几率会大些 , 因此 , 妊娠期糖尿病需高度重视 。
孕早期筛查十分重要
大多数孕妇对妊娠期糖尿病还并不了解 , 加之并非所有的医院都开展妊娠期糖尿病的筛查 , 因此一些准妈妈错过了早发现、早治疗的最好时机 。
常规筛查时间一般在妊娠24~28周 , 采用随意口服50克糖负荷试验 , 具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中 , 于2至5分钟内喝完 , 1小时后抽静脉血 。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L , 就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病 。
高危人群
有下列一些情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群 , 应十分注意孕早期的筛查:
1、年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者;
2、体胖者;
3、有糖尿病家族史者;
4、既往有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者;
5、本次妊娠过程中体重增长过多 , 胎儿偏大 , 有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇;
6、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者;
7、有多囊卵巢综合征 , 多年不孕者 。(作者为厦门友好妇科医院 苏吉凤)
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