哪些原因会引起宝宝发热？

在诊室里，我经常会接到一些父母焦急地打来电话，告诉我宝宝的体温有些升高了，但又不知道是什么原因引起的。下面是一个真实的案例：
诊室镜头回放
宝宝得了急性扁桃体炎
一天， 3岁辰辰的妈妈打来电话咨询，说前一天半夜发现辰辰睡眠不安，当时体温为37.9℃ ，妈妈给他服用了“泰诺林”退热剂。半小时后，孩子又入睡了。可今天早晨，孩子的体温再次升高，高达39℃ 。妈妈再次给孩子服用退热剂，但这次被孩子吐了出来。在听他妈妈诉说的同时，我询问孩子身上是否出了疹子，是否用手揉搓耳朵，是否说嗓子疼痛等等，一连串问题把妈妈问蒙了。
看样子，这位母亲没有观察这些问题。我建议她把孩子带到诊室来。
当妈妈将孩子带入诊室时，孩子的精神状况较差，烦躁不安，趴在妈妈的肩上。当时体温为38.8℃ 。经检查发现，孩子的咽部红肿，扁桃体肿大，并被脓苔覆盖。血液中白细胞已升高到19×109/升，中性粒细胞达89% 。整个情况说明孩子得了急性细菌性扁桃体炎。
虽然为急性扁桃体炎，也不会一夜之间突然发生。的确，妈妈在情绪稳定后说，这几天孩子饭量有所减少，而且也不如平日活跃，有点儿发蔫儿。只是，这些并没有引起爸爸妈妈的重视。
正常环境下，儿童体温超过38℃均应视为发热。在孩子发热前，多少都有一些先兆，如饮食减少、活动减弱等。这些表现，往往不被平日忙碌的爸爸妈妈所重视。
一发现孩子发热，即认为是无任何其他表现的突然发热，为此出现惊慌失措。
其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。因此，对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的表现。爸爸妈妈能及时、准确地注意并描述这些表现，会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。下面这些疾病都会引起发热的症状：
皮疹
孩子容易患发疹性传染病，如麻疹、猩红热、风疹等。
中耳炎
中耳炎也较易侵犯儿童。通常都是在患过感冒后，述说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。再有，测量耳温时，一侧明显高于另一侧达0.5℃ ，也提示耳温高的一侧可能有发炎。
咳嗽
咳嗽也是发热儿童常有的现象。
一般在出现流鼻涕、打喷嚏1～2天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也为细菌或其他病原微生物所致。
要是爸爸妈妈能用勺柄压迫孩子的舌头，发现咽部红肿；咽部两侧还可见到近乎球形的肿物，表面粗糙，有时还有白色的附着物，一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类患儿在患病期间，不喜吞咽，而且进食、水或药后容易出现呕吐。
若咽部红肿，表面有溃疡，并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛，则可能是病毒感染引起的咽颊炎。
急性喉炎
对于咳嗽的孩子，还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力，声音嘶哑，如同犬吠，应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥，急性喉炎的症状往往更为明显。对于这种情况，一定要到医院就诊，切不可大意，因为喉炎可引起喉部阻塞，造成儿童缺氧，严重时还可导致窒息，甚至突然死亡。