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药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育 , 并通过子宫收缩将其排出体外 。药物流产仅限于怀孕49天内的妇女 , 此时子宫内有两种妊娠组织 , 一种是胎囊 , 将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜 。
药物流产过程中如果见到胎囊排出 , 就可以认为堕胎基本完成 。但是 , 由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出 , 因此子宫的收缩受到影响 , 出血不会马上停止 。
【药物流产后出血时间长的原因】按规定 , 胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊 。此时如果出血仍未停止 , 需要进行尿妊娩化验及B超检查 , 诊断为不全流产者就应该做清宫术 , 术后阴道出血10天内会停止 。
如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致 , 但就诊时出血不多 , 可以服用益母草膏或中药生化汤 , 也可以肌注催产素促进子宫收缩 , 以排出剩余的蜕膜组织 。出血多于月经量的病人一般要行清宫术 。有的病人认为 , 治疗药物流产后出血淋漓不净 , 只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了 , 这是不对的 。
因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的 , 并不能将宫腔内的残留物排出体外 , 因此不能从根本上解决问题 。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净 , 子宫收缩良好时 , 出血才会停止 。
医院就诊 , 行清宫术以止血 。
药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象 , 患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳 , 进行性生活 , 这是不对的 。无论是药物流产还是人工流产手术 , 游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行 。否则 , 都有可能导致盆腔炎症的发生 。
由于药物流产出血时间较长 , 宫颈口松驰 , 会给细菌的滋生及逆行感染提供机会 。因此 , 如果阴道出血超过7天 , 应该常规服用抗生素3~5天预防感染 。少部分病人药物流产后不注意卫生 , 在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事 , 结果造成宫腔感染 , 引起子宫内膜炎 。此时患者阴道出血量不一定多 , 但有腥臭味 , 可能夹有黄色分泌物 , 或伴有小腹隐痛 。
治疗要给予足量的抗生素 , 并服用益母草膏或生化汤 , 促进未排出的胚胎组织尽快排出 。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织 , 可以行清宫术 , 术后继续抗炎治疗 。
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