儿童扁桃体炎那些事儿

前几天优优高烧接近40℃，优优妈妈带他来找我看病。检查以后我发现优优是急性化脓性扁桃体炎，开了四付中药。前天优优妈妈跟我说孩子喝了半付中药就退了烧，之后再没烧过。优优妈妈非常高兴，直夸中药的神奇。孩子经常扁桃体发炎或者化脓的孩子并不少见，下面聊一聊儿童扁桃体炎的那些事儿。
1.扁桃体炎是怎么一回事儿？
说到扁桃体炎，首先要了解扁桃体。扁桃体是一块儿淋巴组织，位于口咽部，由咽扁桃体（即腺样体）、腭扁桃体、舌扁桃体三部分组成，我们通常所说的扁桃体一般是指腭扁桃体。
扁桃体炎多为链球菌等细菌感染所致，也可见于猩红热、白喉、麻疹等传染病的病程中。扁桃体炎的临床表现有发热、畏寒、咽痛，口臭、咽部不适等，急性扁桃体炎检查可见咽红，扁桃体肿大或化脓，下颌淋巴结肿大等。
2.宝宝为什么容易得扁桃体炎？
扁桃体作为一个免疫器官，在宝宝1岁以内尚未发育，3—10岁时达到发育高峰，12—14岁多数宝宝的扁桃体会自然萎缩。临床所见，患扁桃体炎最多的是3—6岁的幼儿园宝宝。
此阶段的宝宝，正处于扁桃体发育高峰期，且自身免疫力较差，宝宝之间多为亲密接触，在个人卫生上也不太注意，所以罹患扁桃体炎的机会是最多的。
（附：
不少3—10岁的宝宝扁桃体偏大，若无反复扁桃体炎或未影响呼吸、吞咽、睡眠等，属于正常现象，不必治疗。）
3.如何判断宝宝是否得了扁桃体炎？
说了这么多，那么到底如何判断宝宝是否得了扁桃体炎呢？对于有经验的家长，这个不是难事。但是对于没有这方面经验的家长，一旦发现孩子出现发热、咽痛、精神萎靡等症状时，需及时带宝宝就诊。有经验的儿科大夫可以通过详细检查判断宝宝是否得了扁桃体炎或疱疹性咽峡炎或其他疾病，并进行针对性治疗，多数宝宝治疗五天左右即可痊愈，大多数急性扁桃体炎是不需要住院治疗的。

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4.西医如何认识扁桃体炎？
扁桃体炎可分为急性、慢性两大类，急性者可分化脓和非化脓两种，可并发中耳炎、风心病、急性肾炎等疾病。无论急/慢性，多数宝宝会伴有不同程度的扁桃体肿大，但扁桃体肿大程度与病情轻重并无多大关系。
在急性期，西医多用青霉素、红霉素、林可霉素等抗生素控制感染，并针对其他症状对症治疗，抗生素控制不理想时采用激素治疗，多数宝宝预后良好。慢性期的治疗一般以提高免疫力为主。
对于经常扁桃体发炎或化脓（1年4—5次以上），扁桃体肿大到影响呼吸、进食、睡眠，或并发肾炎、心肌炎、风湿热的患儿，多建议手术摘除扁桃体，以绝后患。
5.中医如何认识扁桃体炎？
中医称扁桃体炎为“乳蛾”，认为咽喉为肺胃之门户，若外邪犯肺或素体肺胃热盛，复感外邪，邪毒上攻，搏结于咽喉而发生本病。并根据急/慢性，发热程度，有无化脓，及其他症状、舌脉等，分为风热搏结、热毒炽盛、肺胃（肾）阴虚等证型，分别采用清热解毒、消痈排脓、养阴润肺等方法治疗，疗效并不比西医差，很多孩子服用中药以后也可快速退热，缓解其他症状。
文章开头的“老患者”优优，正是其中的典型代表。另外，目前比较流行的小儿推拿，对于扁桃体炎的治疗也有很好的疗效。
6.扁桃体炎的预防与调护
对于扁桃体炎的预防与调护，要做到以下几点：
1>增强体质，预防感冒，是防治扁桃体炎的第一步；
2>注意口腔卫生，三岁以上的宝宝要养成饭前饭后漱口、早晚刷牙的习惯，积极预防龋齿；