孕妇甲亢对胎儿有何影响?孕期甲亢该如何预防( 二 )


甲亢孕妇易发生早产 。如有先兆早产,应积极保胎,治疗时避免用β受体剂,尽量卧床休息,采用硫酸镁、多力妈(Turinal)、普鲁卡因等保胎药物 。甲亢孕妇晚期易致并发妊高征 。注意早期补钙,低盐饮食、营养指导 。产检注意:体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高 。妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫,孕妇作心电图,了解是否有心脏损害,必要时作超声心动图 。
3、临产和分娩
B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大,致使胎头过伸 。如有异常,可能造成难产,考虑剖宫产 。分娩方式选择,除产科因素外,一般可以阴道分娩,多数顺利 。
甲亢孕妇一般宫缩较强,胎儿偏小,产程相对较短 。有报道新生儿窒息率高 。产程中应补充能量,鼓励进食,适当输液,全程吸氧及胎心监护,q2~4h测血压、脉搏、体温1次,注意产程中的心理护理 。
如产妇心功能不全,产程进展不顺利,有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盘等情况,可放宽剖宫产指征 。产后予抗生素预防感染 。
新生儿出生时儿科医师应在场,做好新生儿复苏准备,留脐带血检查甲功 。
4、新生儿及母亲的产后观察
新生儿出生后,特别注意有否甲减或甲亢的体征和症状 。
新生儿甲减:舌头大,蛙腹,皮肤发花,体温不升,反应差、张力低,进食少,排便延迟,体重不长;个别有肺不成熟、肺透明膜病 。
新生儿甲亢(少见):发生在产后数日(5~10天),表现有:小头,甲状腺肿大,双眼球突出或睁大、炯炯有神,皮温高,严重甲亢时伴有高热、心率呼吸加速等甲亢危象表现 。尚有爱哭闹、吃奶量大、大便次数多、体重不长等甲亢症状 。
故建议适当延长新生儿住院时间,以便观察,出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊 。
5、产后哺乳
患Graves病产妇产后病情加重,要继续服药,多数要增加药量 。PTU较MMI好,如母亲服PTU200mg,tid,新生儿每日得到PTU99μg 。所以母亲服PTU婴儿是安全的 。