孕中期该禁用哪些西药?

在药效学方面 , 即胎儿对药物的反应 , 与新生儿和儿童并无很大差异 。
药代学方面有其特殊点:
(1)大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内:
(2)胎儿肝、脑等相对较大 , 血流多 , 6O%血流进入肝脏 , 所以肝内药物分布较多 , 肝脏代谢能力很低 , 胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺乏 , 故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒 。胎儿血脑屏障功能较差 , 药物易进入其中枢神经系统而受影响 。胎儿血浆蛋白较母体低 , 可使自由型药物增多 。
(3)胎儿肾排泄药物的功能甚差而造成胎儿体内药物积累 。因此 , 药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育 。孕妇在怀孕最后一周时用药应特别注意 , 因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应 , 而且胎儿成为新生婴儿时 , 必须完全承担药物代谢和消除的负担 。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物 , 所以药物可在婴儿体内积累并产生药物过量的表现 。早产儿代谢作用更不成熟 , 危险性就会成正比地增加 。
在妊娠中晚期应用下列药物对胎儿有很大危险:
【孕中期该禁用哪些西药?】口服抗凝药——可使宫内出血、死胎及流产;
抗甲状腺药物——可使胎儿甲状腺肿胀 , 甚至可引起新生儿窒息;
利血平和心得安——可使胎儿心动过缓 , 甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍;
链霉素等氨基甙类抗生素——可损害胎儿第八对颅神经;
异烟肼——可发生新生儿脑病;
四环素——可影响胎儿骨骼和牙龈发育;
吗啡成瘾性镇痛药——可使胎儿成瘾 。
此外 , 酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等 , 妊娠后期引起子宫收缩可致流产的药物如麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等都不宜应用 。