对于新生儿黄疸,很多宝宝在出生之后都会出现这种情况,所以新生儿黄疸可以说是新生宝宝的产检病症之一 。另外,大多数的新生儿黄疸对宝宝的生命都是没有什么危害的 。所以,在得知宝宝得了新生儿黄疸之后,希望各位妈妈能够冷静对待 。
不过,虽说如此,很多新生儿黄疸的知识各位妈妈还是要了解的哦:例如宝宝为何会在出生之后得新生儿黄疸?新生儿黄疸分为哪些类型?人们常常说的母乳性黄疸又是什么呢……等等知识,都希望大家能够做一个了解 。
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1. 何谓母乳性黄疸?
母乳性黄疸是指发生在健康足月或近足月的母乳喂养的宝宝当中,血液中以未结合胆红素升高为主 。根据血清胆红素峰值出现的早晚,母乳性黄疸又分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸 。
2. 早发型母乳性黄疸
早发型母乳性黄疸,一般发生在出生以后1周以内的母乳喂养儿,又称为母乳喂养性黄疸(breast feeding jaundice) 。就是由于刚开始母乳还不多,宝宝没有吃到足够的母乳 。常见于母亲缺乏喂哺知识、乳头问题、乳汁分泌不足、过早喂糖水儿对母乳需求减少以新生儿无效吸吮 。吃的不够,新生儿宝宝肠蠕动减少,影响肠道正常菌群建立,使胎粪排出延迟,胆红素滞留在肠道,重吸收到血液(肠肝循环增加),造成高胆红素血症 。
1)何时出现
这类黄疸出现的时间在生后2~3天,高峰常在出生后4~5天,与生理性黄疸类似 。但血胆红素峰值较高,可大于20mg/ml 。因出生后早期新生儿血脑屏障发育不成熟,有引起胆红素脑病的危险 。
婴儿出生早期出现黄疸,且伴有喂养不足史或母乳摄入不足的证据,如新生儿体重下降较多、排尿及排便少,应考虑早发型母乳性黄疸的可能,但需要除外溶血性因素、感染、低氧性酸中毒、头皮血肿以及红细胞增多症等病理性原因引起的黄疸 。
2)如何预防和处理
尽早开奶,出生后1小时内开始母乳喂养,妈妈掌握母喂哺技术,按需喂养,每日喂哺婴儿10次以上,夜间勤喂,保证母乳摄入量 。
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说白就是让宝宝多吃母乳,有专家打个比方:“把宝宝挂妈妈身上,尽可能的让宝宝多吃母乳” 。对于胆素>256.5µmol/L(15mg/dl)或有其他高危因素时应接受治疗,继续母乳喂养 。而近年的资料提示血清总胆红素291~308µmol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黄疸 。
3. 迟发型母乳性黄疸
迟发型母乳性黄疸发生在出生1周以后的母乳喂养儿,就是通常所说的母乳性黄疸 。为什么会发生母乳性黄疸,确切的制剂至今还没有搞清楚,可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关 。
1)何时出现黄疸
母乳性黄疸通常出现在婴儿出生后7~10天,可在生理性黄疸之后发生,或在生理性黄疸减轻后又加重,高峰常在出生后2~3周,持续4~6周甚至更久 。大多数母乳性黄疸患儿血胆红素在205.2~342µmol/L(12~20mg/dl),重者可达427.5µmol/L(25mg/dl)以上 。
主要为未结合胆红素 。这类黄疸往往无任何其他临床症状,宝宝生长发育良好,很少引起胆红素脑病 。但需要由临床医生来判断,并与感染、肝疾病、某些良性遗传性疾病相鉴别 。
2)母乳停还是不停
随着母乳喂养的推广,继续母乳还是暂停母乳,让家长和医生都很纠结 。一方面要防止过高胆红素导致的毒性,严重的会引起胆红素脑病 。
由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降 。即可诊断 。
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