孕期优生优育知识ppt( 七 )

孕4 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍
第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅
妊娠7 10月及生后2
3年主要影响智力，部分可逆。,我的宝贝安全吗？来自ACOG（美国妇产科医师学院）,超声检查：没有证据对胎儿有影响 X线摄片：
一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数：胸部X线片（正侧位） 71429次，胸部CT（10层）50次腹部（多面）X线平片
20次，乳房X片250次腹部、腰椎CT各1次。
7、，钡餐833次，钡灌肠1次核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用放射治疗：母亲甲亢131 I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用 AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征,我的宝贝安全吗？,普通儿童致死性恶性肿瘤风险：
5/10000 宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为
2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：
3.19（孕早期）,1.29 （孕中期）,和1.30 （孕晚期）提示：孕早期危险大于孕中晚期 ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠尽量避免受精后220周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗，应毫不犹豫建议患者接受检查。,胚胎敏。
8、感期要避免各种因素的影响,月经第1天
14天下次月经期排卵因受孕未来受孕,1
14 29
31,全或无安全,风险最大,FDA妊娠期用药对胎儿危险度,A　无危险，少数，如多种维生素　B　动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类C　对动物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方　D　已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊　X　危险性大，禁用,B类　青霉素，头孢，红霉素，甲硝唑　对乙酰氨基酚、扑热息痛　硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素　低分子肝素　C类　无环鸟苷、更昔洛韦　阿斯匹林、泼尼松（强的松）　地高辛、心得安、心痛定、速尿　D类　消炎痛　紧急避孕与避孕药物。
9、失败？,常见药物的安全,孕期合理用药,1、指征明确，选对胚胎/胎儿无害药物
2、了解孕周，掌握剂量，及时停药
3、权衡利弊
4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物
5、非急性病早期妊娠，可暂不用药,反复严重呕吐　阴道流血　腹痛　羊水异常　,母亲和胎儿相处和谐吗？,母亲和胎儿的对话与安胎策略,流产先兆自然的选择，生命的自我保护　安胎提供阳光、雨露与营养　针对病因，改善不和谐环境　不能改变品种（基因）　安胎策略　休息与“安心”　关于孕酮问题　复合维生素（爱乐维）　其他：
二甲双胍、　阿司匹林、泼尼松、硫酸镁、安宝等　关于孕育的内环境,完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关,胎儿健康的守护产前诊断,唐氏综合症　早孕、中孕期筛查：血清学、染色体检查　神经管畸形筛查：血清学与超声筛查　胎儿先天性心脏病筛查　胎儿超声系统筛查常见几个问题：　心脏强光点、肾盂扩张、颅后窝增宽与脑积水、肠管扩张　羊水与脐血染色体检查,日常生活,节制性生活　生活规律，充足睡眠　适度运动与工作　：　工作减少“致畸幻想”　适当增大运动量　工作汲取更多育儿经验　返岗恐惧小,收集有关生孩子的信息　参加孕妇学校或与新妈妈交流　避开喜欢讲不良分娩体验的人　恐惧和焦虑导致不良结局,心情调节,智力发育的影响因素,自然+养育　大脑遗传基因特性　孕期或生后中枢神经系统损伤或改变　营养（宫内、宫外）　个人经历与环境,感谢！
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