麻醉会影响孩子智力吗

文章插图
“我家小孩今年5岁，查出患有先天性心脏病需要手术，听说小孩全身麻醉后会变笨的，请问这是真的吗？麻醉对小孩的智力到底有没有影响？ ”临床上，在手术前作麻醉访视与患儿家长谈话签麻醉同意书时，一些家长常常提出这一要求，因为家长们觉得麻醉会影响孩子未来的智力发育和记忆力。
【麻醉会影响孩子智力吗】 那么，麻醉真的会影响孩子的智力吗？
相对而言，孩子出现麻醉意外的可能性还是比成年人大，因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。据苏大附一院麻醉科专家嵇富海介绍，麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统功能会恢复正常。目前全世界还没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。
智力与麻醉没有直接关系
小儿麻醉基本上说起来就是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿对手术会有高度的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，所以需要给予足量的药物安眠，而常用的如安定、咪唑安定等临床应用已久，证明均没有太大副作用，而且能自然醒来。
小儿常用的止痛药有局麻药、中枢镇痛药及吸入性麻醉药。嵇富海说，目前临床上所用的中枢镇痛药、吸入性麻醉药都是经皮下注射或由肺呼吸进入血液而起作用的，这种方式对大脑的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定量时产生止痛作用。当药物通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用则减轻，麻醉变浅；当药物即将排净时，患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给，药物很快就从呼出的气体中排掉，患儿会随麻醉变浅而醒来。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象，但呼之能应。因此说，麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用，麻醉过后神经系统功能可以恢复正常。目前全世界还没有机构及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。当然，目前也没有证据表明麻醉药对小儿神经系统完全没有影响。
小儿麻醉比成人风险高
可能有人说，有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的。对这种情况要具体分析。大家知道，人脑细胞对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5～8分钟，就会造成难以挽回的脑细胞损害。嵇富海说，在麻醉或手术过程中，如果病人因各种刺激引起呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况都会导致脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧，若不及时抢救，就会导致病人智力障碍甚至其他更严重的不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外，而不能简单认为是使用麻醉药引起的。
虽然孩子“因为手术麻醉会变笨”的说法缺乏根据，但是否意味着小儿的麻醉就没有风险呢？答案是：肯定有风险，而且在某种意义上讲，小儿麻醉比成人麻醉的风险性要高。这是因为，孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以更容易发生麻醉意外。因此，对年龄较大的孩子而言，如果在手术中真的能配合，能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好，这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子，确实只有通过麻醉才能顺利完成手术，家长也不必因为担心影响孩子智力而拒绝麻醉。当然，麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用，麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单，需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用，而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应，同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。