4年流产3次究竟是为啥( 二 )


在以上检查都显示正常之后,医生初步排除了黄体功能、血型不合等因素,于是将怀疑的眼光转移到了与免疫性有关的因素 。为了进一步确认小林的病因,医生对小林进行了封闭抗体和抗心磷脂抗体检查 。
果不其然,检查发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性,封闭抗体呈阴性,提示存在同种免疫异常 。案例解读:习惯性流产如何成功治疗?
免疫异常 需丈夫抽血配合进行主动免疫治疗
在发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性,封闭抗体呈阴性后,医生决定对其进行主动免疫治疗 。治疗的具体方案——
1、针对封闭抗体呈阴性,说明同种免疫异常,予以丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫,每隔2-4周一次,治疗至孕16周 。
2、针对抗心磷脂强阳性,说明自身免疫异常,予以肝素加阿司匹林治疗,目的为阻止血小板粘附聚集,降低血液粘性,防止绒毛胎盘血栓形成 。低分子肝素5000U皮下注射,每天两次,阿司匹林50-75mg口服,每天一次,用至晚期妊娠,约孕34周 。
由于小林有着习惯性流产的病史,为了排除胎儿染色体异常,在上述治疗过程中仍需监控检查,例如在孕18周时,对小林进行了羊膜腔穿刺术,后经检查发现羊水细胞培养染色体核型正常,表明胎儿染色体并无异常,可以继续妊娠
经过主动免疫治疗,小林的妊娠过程一直非常顺利,并无再度出现“见红”或其他危迹,并于孕38周时,顺产分娩出一位可爱的男宝宝,经过检查确定男宝宝一切正常 。
专家声音:
一、 习惯性流产不明原因居多 免疫异常成热点
习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份 。目前,医学界对习惯性流产的原因依然没有完全明确,对已经确认病因的习惯性流产,其大多为孕妇黄体功能不全、生殖道异常,生殖道感染等,但是,对于习惯性流产更多的是不明原因的 。现阶段临床研究发现,免疫性方面的原因也是导致习惯性流产的重要原因之一,这也是目前行业内对习惯性流产病因讨论的一个热点所在 。
关于免疫异常,一种是同种免疫,如封闭抗体呈阴性;另一种是自身免疫异常,如抗心磷脂抗体阳性;
二、 什么是同种免疫异常和自身免疫异常
关于同种免疫,如封闭抗体呈阴性,其导致流产的主要原因是:胎儿的基因一半来自父亲,一半来自母亲,来自父亲的那一半对于母亲的身体而言是一种“异物”,而人体的免疫系统是保护自身的,当面对体内出现“异物”时,人体的免疫系统很容易就对其产生排斥甚至扼杀,而母亲体内的封闭抗体则是为了保护胚胎中的“异物”不被排斥的,一旦它呈阴性,则无法达到保护的作用,因此可能导致胚胎被体内的免疫系统攻击和排斥,继而流产;
关于自身免疫异常,如抗心磷脂抗体IGM强阳性则是其中一类 。其主要表现为反复发作的血液高凝状态,可能导致血栓形成,血小板减少,对孕妇而言则常伴有反复发生的流产或死胎 。
三、 同种免疫异常导致的习惯性流产如何治疗
目前,针对同种免疫异常导致的习惯性流产,主要的治疗方式是对女方给与其丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫 。目的是为了有效增加女方体内的封闭抗体,最好是使得封闭抗体由阴性转为阳性 。
关于淋巴细胞的来源,需要选择丈夫的血液,每次大约5毫升,然后进行提炼,再注射到女方体内继而增强封闭抗体 。此种治疗需要每隔2-4周一次,治疗直至孕16周,治疗过程需要夫妇双方共同前往 。
关于主动免疫治疗,最好是能够在孕前开始进行,并且在怀孕之后坚持加强 。因此,对于出现习惯性流产的患者,如果不明原因的应该选择进行免疫方面的检查,以便更好地准备下一次的怀孕 。