那真正的罪魁祸首是什么呢?
深入了解性早熟
性早熟其实分为两种,真性性早熟和假性性早熟 。那什么是真性性早熟呢?
真性性早熟(中枢性性早熟)
这得提起掌管我们青春发育的一个内分泌轴:下丘脑-垂体-性腺(卵巢/睾丸)轴,其中下丘脑是上游的高级司令官,然后一级比一级低,卵巢或睾丸就是个前线干活的小兵 。
正常的情况是当宝宝到一定年龄时,下丘脑开始分泌促性腺激素释放激素(GnRH),然后接到命令的垂体再分泌促性腺激素,再然后接到命令的卵巢或睾丸后就开始分泌性激素(如雌激素),自身也开始发育了,于是乳房长大,阴毛出现,青春期就来了 。
女孩的一般发育顺序是乳房发育→阴毛出现→外阴改变→腋毛生长,一般在乳房发育2年后月经来潮;
男孩的一般发育顺序是睾丸增大→阴茎增粗增长→阴毛、腋毛生长,一般在睾丸增大2年后变声及遗精;
整个发育过程可持续3~4年 。
而真性性早熟是当女孩还不到8岁或男孩还不到9岁,下丘脑就开始发布命令了,然后收到命令的垂体也不管三七二十一就往下传,接着卵巢或睾丸这等听话的小兵暗自想,“领导让干啥就干啥呗!”于是就稀里糊涂地开始分泌性激素(如雌激素),自己也发育起来了,至此,这个轴就提前启动了,青春期也就提前来了 。这在医学上叫做GnRH依赖性的性早熟 。
所以这类性早熟除了时间早一点,其他表现都和正常青春期一样 。不仅有乳房增大,去医院还能查出子宫、卵巢增大、且能看到卵巢内有多个卵泡等性腺发育的表现 。
那究竟是什么让这个轴提前启动了呢?
可能是中枢神经系统发生了器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤等,常见于男孩;
也可能是特发性的性早熟,就是原因不明的,常见于女孩;
也有些是由假性性早熟转化而来;
但不管是哪一类,医生都会主要对这个异常的轴下功夫,调好了轴,孩子的发育自然就能重回正轨 。
值得关注的是,真性性早熟的发生率中女孩约是男孩的10倍,至于性早熟为什么会这么偏爱女孩,就又得另写一篇文章分析了 。
不完全性早熟
真性性早熟中,还有种特殊类型,叫不完全性性早熟,它也是出现了下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动,但它的性发育是自限性的,可自行好转,常见于2岁内的宝宝 。
表现为个别性征提前发育,比如有的女宝宝单纯乳房增大了或单纯月经来潮,但其他方面都正常,无明显的身高增长过快,也无明显的骨龄提前,对成年后的最终身高也无明显影响 。
这可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性的活跃状态,所以又被称作“小青春期” 。
因此一般不需要药物治疗,定期随诊即可 。
那与真性性早熟对应的假性性早熟又是什么呢?
假性性早熟(外周性性早熟)
假性性早熟,是上游的高级司令官下丘脑没下命令,卵巢或睾丸等性腺也没发育,但不知是何方妖孽向宝宝散布了性激素,让宝宝的乳房变大或睾丸变大了,而且因为整个性发育过程不受下丘脑控制,连性发育的顺序也变了,这种在医学上叫非GnRH依赖性的性早熟 。
那究竟是何方妖孽散布的性激素呢?
可能受到了外界因素的影响 ,比如误服了过量的性激素类药物,如避孕药或掺有性激素的快速增高丸;
可能是卵巢长东西了,有时卵巢长东西了也会分泌雌激素,比如卵巢囊肿或肿瘤;
可能是先天性肾上腺皮脂增生症等;
但不管是哪种,只要赶跑了这些妖孽,去除了这些外因,大部分的假性性早熟自然就慢慢消失了,宝宝的青春发育进程也会重回正轨 。
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