怀孕前,不妨做个“两癌筛查”


怀孕前,不妨做个“两癌筛查”

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【怀孕前,不妨做个“两癌筛查”】 近日,河南郑州电视台《谁是赢家》栏目主持人邱园园在生下孩子百日后不幸辞世 。原因是她怀孕后查出恶性肿瘤已到中晚期,为了宝宝的健康,她放弃化疗 。美女主持的香消玉殒不仅让人们感受到母爱的伟大,更警醒着女性孕前检查,尤其是孕前“两癌筛查”的重要性 。为此,我们特地采访长沙市妇幼保健院妇科主任、主任医师龙玲,请其重点谈谈女性怀孕前做癌症筛查的重要性及处理建议 。
龙主任说,孕前检查和婚前检查不同,不做硬性规定,这就导致了很多女性完全忽视了孕前检查这一项,部分健康意识较强的女性会去医院做一些基础的孕前检查,如血常规、肝肾功能、乙肝表面抗原等 。有着数十年临床经验的龙主任说,面对每一个孕妇她都会问“你做过TCT(宫颈脱落细胞检查)或是HPV(人乳头瘤病毒)检查没有?”大部分的回答是没有 。殊不知,孕前的两癌筛查尤为重要,最好在孕前6个月做,而女性在有性关系一年后建议每年做一次 。
女性两癌筛查即乳腺癌和子宫颈癌 。乳腺癌位于女性恶性肿瘤发病率的第一位,且呈年轻化趋势,发展快,主要经血运传播,妊娠后因乳房的二次发育会加速癌细胞的扩散 。乳腺癌在体表,可以触摸到硬块,一般发现早 。孕前发现,可以通过手术切除有效控制癌细胞扩散,术后两年可以再怀孕 。而在孕期发现乳腺癌,也可在孕期手术切除乳房,妊娠后期再做放化疗,对胎儿发育影响不大 。在此,龙主任提醒广大女性朋友,要经常自查乳房,建议在月经干净一周左右自查乳房,如有硬块请及时就诊,不要因为硬块不痛不痒而忽视它 。
子宫颈癌不同于乳腺癌,它不在体表,不易察觉病变,且很多患过宫颈糜烂的女性做过利普刀,宫颈表面会很光滑,病变可能存在宫颈管内,肉眼不易察觉 。普通的妇科普查中采用宫颈刮片准确率不高 。在此,建议女性在怀孕前除了基础的孕前检查,还加做阴道B超和TCT(宫颈脱落细胞检查)或是HPV(人乳头瘤病毒)的检查,以排除恶性肿瘤或者癌前病变 。孕前发现早期癌,是可以做保留生育功能的治疗:经开腹、腹腔镜或经阴道行宫颈广泛切除术,术后一两年可以再怀孕 。龙主任表示若孕前没有做这些检查,在孕早期还可以做,而这些检查并不会引发流产 。孕早期(怀孕的前3个月)发现癌前病变,可以定期观察,一般不需要做特殊治疗 。原则上,孕早期和孕中期(怀孕的4-7个月)发现宫颈癌变建议终止妊娠,保住大人为主 。若在孕晚期(怀孕的后3个月)发现癌变,可以期待,但必须把风险充分告知患者及家属,不主张自然分娩,可以提前剖宫产终止妊娠,同时进行广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫手术 。龙主任说性交阴道出血是子宫颈癌的一大特征,提醒女性朋友特别关注 。
随着二胎政策的放开,很多高龄妇女准备怀二胎,她们可能会认为自己生第一胎没什么问题而不做孕前检查,其实这是不正确的 。为了每一位女性的健康和高质量的生活,龙主任建议每一位准备怀孕的女性都要做一个全面的孕前检查;患有其他疾病的女性,如心脏病,在准备怀孕前更需要全面检查由医生评估风险后才决定是否怀孕 。