孩子不合群要当心自闭症 有哪些治疗方法?( 二 )

兴趣狭窄 , 行为刻板重复 , 倾向一成不变的事物 。轻度自闭症儿童会在很长一段时间对几种甚至是一种事物或玩具有着很大的兴趣 , 甚至对很多算不上玩具的东西感兴趣 , 如着迷于旋转锅盖 。有时会单调地摆放积木块 , 热衷于观看电视广告和天气预报 , 面对通常儿童们喜欢的动画片 , 儿童电视 , 电影则毫无兴趣 。
言语障碍十分突出 。患儿言语很少 , 严重的病例几乎终生不语 , 会说会用的词汇有限 , 很多孩子即使是会说话也宁愿用手势表示 。很多孩子会表现出和家人没有过多的语言交流 , 同时对外人甚至是没有交流 。即使说话也会声音很小 , 甚至会会一些重复、自言自语的表现 。很多自闭症患儿在入学期间表现很明显 , 对老师的提问和同学的呼唤没有任何反应 。
语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒 。
儿童自闭症需要采取有效的方法进行治疗 , 儿童自闭症的有效治疗方法有:
训练干预方法
虽然目前孤独症的干预方法很多 , 但是大多缺乏循证医学的证据 。尚无最优治疗方案 , 最佳的治疗方法应该是个体化的治疗 。其中 , 教育和训练是最有效、最主要的治疗方法 。目标是促进患者语言发育 , 提高社会交往能力 , 掌握基本生活技能和学习技能 。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活 , 而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练 。
学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高 , 部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育 , 还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校 。
目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法 , 为孤独症的规范化治疗提供了方向 , 这些主流方法主要有
(1)应用行为分析疗法(ABA) , 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理 , 以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展 。训练强调高强度、个体化、系统化 。
(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练 , 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容 , 对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育 , 核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从 。
(3)人际关系训练法 , 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法 。
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展 , 获取了较好的治疗效果 , 但还需要进一步研究论证 。
药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程 , 也缺乏治疗核心症状的特异性药物 , 但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状 , 如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等 , 有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗 。常用药物如下:
(1)中枢兴奋药物 , 适用于合并注意缺陷和多动症状者 。常用药物是哌醋甲酯 。
(2)抗精神病药物 , 应小剂量、短期使用 , 在使用过程中要注意药物副作用 , 特别是锥体外系副作用
①利培酮 , 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效 。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效 , 据报道还可改善社会交往和语言发育障碍 。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效 。