随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与医生确定生产方式 。剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30~60分钟,但手术风险及罹病率都比自然产高 。所以,为母子健康计,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩 。
1、母体方面:骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染 。胎儿方面:胎位不正;胎儿过大,头盆不称;胎儿宫内窘迫,胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕 。
2、术前检查:术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况 。
3、剖腹产手术准备:住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备 。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染 。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常 。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室 。
4、消毒麻醉:消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处 。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管 。药物经过管子缓慢释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失 。
5、手术:开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20cm的横切口 。第二个切口会在子宫下段,可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险 。纵切口只在紧急时使用 。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以被取出来了 。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的宫底 。
6、新生儿处理:将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液 。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的APGAR评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色 。量体重、身长、头围,扣下新生儿的第一个脚印,就可以抱给他的父母了 。
7、手术结束:给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线 。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶 。
8、术后注意:
①采取侧卧位,使身体和床成20 ~30角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛 。
②大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动 。
③术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量 。
④术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1~3倍,如果不适及时通知医生 。
【选剖腹产必须知道的】9、无痛分娩:孕妇在硬膜外麻醉下进行正常生产 。不过用药量比剖腹产会小得多 。麻醉师在孕妇子宫口打开3cm时打入麻醉剂,麻醉后孕妇除了痛觉外,其他感觉都存在,甚至可以走动 。分娩后一两个小时感觉会恢复,可以正常活动,2~4天可以出院 。
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