关于宫外孕是怎么回事( 二 )

腹腔妊娠：胚胎沿着输卵管运动，但是南辕北辙方向错了，掉入茫茫腹腔中，继续发育而成为腹腔妊娠。
最常见的腹腔妊娠是大网膜妊娠。大网膜上有丰富的血管，质地柔软胚胎着床后很容易获得营养。
除了大网膜，胚胎也极易种植在子宫的表面、膀胱的表面、肠管表面。而通常情况是胎盘较大，可能子宫、大网膜、膀胱、肠管都会搭上边。
腹腔妊娠当然也很危险。
但我见过最危险的宫外孕是肝脏妊娠。
病例回顾
2004年，我值夜班，一夜平安，但早晨6点电话铃“铃…铃…”响起。
是急诊科：“急诊有个肝脏妊娠的，你们快点来接诊” 。
肝脏妊娠?现在什么情况?来不及多问，我飞奔到急诊科。
患者女38岁。外地来上海务工，停经4个月，但没想过自己可能怀孕。
早晨4点多觉得上腹部疼痛，来看急诊。
急诊医生，早晨5点把超声医生从家里叫来会诊(超声医生不值夜班) 。
一看吓一跳，在肝脏下方，有一个胎儿，而且还活着，心跳的很有力，立即通知我去接诊。
我检查好病人的一般状况：血压、脉搏、呼吸均正常，超声也没有提示腹腔内有出血。
指挥家长办好住院手续，通知我的上级和下级，请外科会诊，做术前准备。
一切准备就绪，九点和外科主任一起上台手术。
打开腹腔，在肝脏下方，看到一个可爱的胎儿，在晶莹剔透的羊膜囊内蜷缩着，透过羊水，能看到他的心脏有力的跳着，而胎盘就附着在胆囊床旁边的肝脏上。
孩子你走错了路，继续让你长大，会伤到你的妈妈,所以医生和妈妈只能忍痛割爱了。
小心翼翼的从肝脏上剥离胎盘，还好种植的不深，肝脏表面出血不多，随着胎盘的剥离，胎儿心脏跳动的越来越慢，最后停止了。
胎盘完全剥离后，把肝脏表面缝合压迫止血。
宫外孕有多危险?
除了正常的子宫腔内，其他地方对胎儿来讲都是老少边穷的地区，不适合他的生长。
要不，他不能生存;要不，就破坏了当地的环境。
绝大多数宫外孕，胎儿在40-60天的时候就会因当地环境的过度破坏而死亡。
比如输卵管妊娠，因为空间太狭窄，会因为胚胎的长大而破裂，从而导致目前腹腔大出血。
但是有个别的腹腔妊娠胎儿可以存活至足月的，这对胎儿及妈妈都是非常危险的。
胎儿在子宫外发育，缺乏子宫对胎儿的保护;
营养的供应也相对比较差，孩子会发育差一些;
最最重要的影响是，胎盘会随便找个地方种植，获取营养，比如膀胱、肠管、大网膜等等器官上。这些地方，可不是胎盘应该呆的地方。
胎盘就像大树的根系一样，会把肠管、膀胱穿透，从而让产科医生很棘手，并且严重影响妈妈的健康。
当然，就是孕育到足月，也无法经过阴道分娩，只能经过剖腹产。
注意，是剖“腹”产而不是剖“宫”产啊。
异位妊娠、宫外孕可能会危及女性的生命健康，我们必须对每一次怀孕尽早排除异位妊娠。
如何确定宫外孕?
一旦月经推迟，都要做尿妊娠试验确定是否怀孕;
一旦确定怀孕，要尽早超声检查排除宫外孕;
一旦确定宫外孕要尽早进行手术或者药物治疗，防止发生腹腔内出血、休克、甚至生命危险。