打生长激素能让孩子长高吗？( 二 )

▌生长激素的生理作用：生长激素通过直接和间接(通过IGF-1的合成)作用于长骨的骨骺板而刺激儿童的线性生长，促进蛋白质合成，拮抗胰岛素的作用使血糖升高，促进脂类分解，促进磷酸盐、水和钠潴留。
生长激素对促进身高作用这么多，那么，只要身材矮小就可以打吗？
不是
哪些人可以打生长激素
（重组人生长激素治疗）
生长激素是美国食品和药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）批准治疗矮小儿童的唯一有效的药品。
目前美国FDA批准的基因重组人生长激素（rhGH）适应症有：

1985 儿童生长激素缺乏症（GHD）
1993 慢性肾功能不全肾移植前
1996 HIV感染相关性衰竭综合征
1997 Turner综合征身材矮小
1997 成人GHD 替代治疗
2000 Prader-Willi综合征
2001 小于胎龄儿（SGA）
2003 特发性矮身材（ISS）
2004 短肠综合征
2006 SHOX基因突变相关的身材矮小
2007 Noonan综合征

文章插图
打生长激素前应做哪些检查
▌常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能，甲状腺激素检查等。
▌骨龄判定：骨龄可用于预测儿童的生长潜能和可能的成年身高，对寻找身材矮小的原因也有帮助。
▌生长激素激发试验：常用药物刺激，包括左旋多巴、可乐定、胰高血糖素、精氨酸及胰岛素等。通常要采血5次测生长激素。生长激素峰值<5ug/L即为生长激素完全性缺乏（GHD），介于5-10ug/L之间为部分缺乏， >10ug/L则是正常。
▌胰岛素样生长因子I（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）测定：它们的浓度通常反映了分泌的GH的综合浓度。
▌其他内分泌激素的检查：根据需要可能检测皮质醇、FSH、LH、ACTH、睾酮、雌二醇等。
▌下丘脑、垂体的MRI检查：可以排除垂体肿瘤，也可以显示有无形态学异常。
▌染色体检查：身材矮小的女孩需要做染色体检查排除Turner综合症，对怀疑有染色体畸变的男孩也应该做染色体检查。
重组人生长激素治疗
疗程是多久
要根据患儿身高、骨龄、家庭经济状况等决定使用时间，通常不宜短于1-2年。时间过短，患儿的获益对其终身高的作用不大。
推荐生长激素治疗至少直到身高生长几乎完成 (身高生长速度减少至每年小于2.0-2.5cm)为止。
重组人生长激素治疗后
需要做哪些复查
▌一般每3个月随访一次：测量身高，评估生长速度，另外还要查IGF-1、IGFBP-3、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。
▌青春期前每年查一次骨龄，青春期每半年查一次骨龄，根据体重和生长速度调整生长激素剂量。

文章插图
身材矮小的孩子
什么时候开始用比较好
越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子3周岁以后就可以开始进行治疗了。
治疗时会出现“激素”带来的
变胖或性早熟吗
生长激素无论是来源、分子结构，还是生理和药理作用均与临床上常用的糖皮质激素及性激素完全不同，临床研究也证实不会产生上述糖皮质激素或性激素样的作用或副作用。