婆婆有幽门螺杆菌，我小孩怎么办？( 二 )

哪些幽门螺杆菌的检测手段对儿童适用？
常见的成人检测方法都可在儿童上使用：胃黏膜组织活检（快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜 HP 培养及核酸检测等）、尿素呼气试验、粪便 HP 抗原检测、血清 HP 抗体检测。
其中特别指出：
13C 尿素呼气试验无放射性，适用于儿童；血清 HP 抗体检测不用于现症感染诊断，可用于流行病调查。
儿童根除幽门螺杆菌的方案及剂量？
对于成人，目前推荐铋剂四联（PPI ＋铋剂+ 2 种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除 HP 方案，而针对儿童，目前指南还停留在 2015 年发表的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》：
一线方案，在克拉霉素耐药率低（＜20%）的地区，可采取（PPI+阿莫西林+克拉霉素）10 或 14 天；青霉素过敏则换用甲硝唑或替硝唑；在克拉霉素耐药率高的地区，可用含铋剂的三联疗法（甲硝唑+阿莫西林+铋剂），或序贯疗法（PPI+阿莫西林，5 天；PPI+甲硝唑+克拉霉素，5 天）。
二线方案：
一线方案治疗失败可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+铋剂，或伴同疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）10 或 14 天。
阿莫西林 50 mg/（kg·d）分两次（最大 1 g bid）；甲硝唑 20 mg/（kg·d）分两次（最大 0.5 g bid）；替硝唑 20 mg/（kg·d）分两次；克拉霉素 15～20 mg/（kg·d）分两次（最大 0.5 g bid）；胶体次枸橼酸铋剂大于 6 岁，6～8 mg/（kg·d），分两次餐前服；PPI：奥美拉唑 0.6～1.0 mg/（kg·d），分两次餐前服。
国外指南推荐剂量（参考）：

文章插图
儿童根除幽门螺杆菌何时复查？
【婆婆有幽门螺杆菌，我小孩怎么办？】复查前至少停用 PPI 2 周，抗菌药物和铋剂 4 周。