孕期小心别变成“糖妈妈”

 
 专家建议:妊娠24—28周进行筛查
“我国不仅有4000万糖尿病患者,‘糖’这一特殊群体也在逐年递增 。每年至少有120万准受妊娠糖尿病困扰,患者及其子女日后患糖尿病、高血压、冠心病的风险会加大 。”这是采访人员日前从一个网络专家访谈会上获得的信息 。
女性受孕以后,随着激素分泌的增多,其在人体组织外周会对胰岛素产生抵抗作用 。随着孕周的增加,不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢 。由于遗传因素及个体差异,一部分准妈妈会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够 。加上很多“准妈妈”普遍奉行“一个人吃管两个人”的育儿经,致使众多的“准妈妈”演变成了“糖妈妈” 。
近年来,我国妊娠糖尿病发生率为6%-7%,不少大都市的妊娠糖尿病发生率甚至达到10%左右 。而发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象多与孕期营养过度、运动缺乏有关 。作为中华医学会内分泌科、围产医学分会的权威专家,北京大学第一医院内分泌科教授高妍和妇产科教授杨慧霞指出:妊娠后出现的各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病,不论是否需用胰岛素治疗,分娩后血糖是否恢复正常,都可认定为妊娠糖尿病 。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康都非常不利 。对孕妇来说,它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变 。对胎儿来说,它可直接导致流产、宫内发育迟缓,畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的概率增加,还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症 。
同时,妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视,“糖妈妈”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大 。相关研究显示,在妊娠糖尿病患者中,产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病,1/3的人糖耐量异常,1/3的人在干预下恢复正常 。因此两位专家一致建议,所有孕妇都应在妊娠24—28周进行糖尿病筛查;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群,需要更早进行糖尿病筛查 。
据两位专家介绍,妊娠糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗 。由于在孕期,准妈妈对于用药都非常谨慎,尤其担心药物会影响胎儿健康 。两位专家特别强调,胰岛素属于大分子蛋白,不能通过胎盘,所以不会影响胎儿健康 。目前治疗妊娠糖尿病又添“新武器”,刚刚通过国家食品药品监督管理局批准的门冬胰岛素为“糖妈妈”提供了更安心的选择 。
“糖妈妈”如果经饮食控制和运动控制血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加饮食后血糖又超标,则应尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩 。
分娩后,多数“糖妈妈”的糖耐量可恢复正常,但仍有部分患者会持续高血糖,因此产后仍要密切监测血糖并坚持治疗 。产后血糖恢复正常的妈妈们也不能掉以轻心,应定期监测血糖 。
“糖妈妈”饮食要注意什么?
调节饮食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途径,但是这并不意味限制主食 。有的孕妇担心血糖高,就采取任意减少饭量,甚或不吃饭的方法来控制血糖,这是不明智的,甚至会造成更严重的后果 。米饭等谷类,即人们常说的主食,主要为机体提供碳水化合物 。
碳水化合物是机体热量的重要来源,对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常,避免酮体产生,改善胰岛素敏感性等具有重要意义 。建议尽量选择纤维含量较高的主食,或粗细粮搭配,可更有利于血糖的控制,如以糙米或五谷饭取代白米饭,早餐选用全麦面包等 。一般情况下,妊娠期糖尿病患者怀孕早期需要的热量和孕前大致相同,到怀孕中期后,每周应增加热量3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右,以牛奶、豆浆、禽、蛋、鱼为主 。