不孕求医:检查要分三步走


不孕求医:检查要分三步走

文章插图
不孕症有创检查可能直接导致不孕小丽结婚3年多 , 一直没怀孕 , 她来来回回换了好几家医院 , 调理月经 , 监测卵泡 , 还做过库克导丝介入治疗 , “每家医院都不认以前的检查 , 而且说的原因还不一样 , 重复做了不少检查、吃了不少药还是怀不上 。”小丽说她都快崩溃了 。后来 , 在朋友的指点下她来到河南省人民医院生殖医学中心 , 做了系统的检查后发现她输卵管不通 。该中心主任、主任医师张翠莲告诉她 , 这可能是天生的发育不良 , 也可能与炎症有关 , 而炎症的产生也可能跟之前做过介入治疗有关 。
“不规范、不系统的检查 , 不仅容易错过最佳生育年龄 , 降低人工干预受孕的几率 , 还可能因为有创检查直接导致不孕 。”
不孕检查三步走 介入治疗要慎做
造成不孕的最常见的问题不外乎卵子、精子、输卵管不畅通或者子宫内膜不适合着床4个因素 。
精子密度不够、活力不够 , 也是不孕不育的常见原因 , 如果妻子不孕 , 丈夫最好先做个精子检查 。
月经不规律的不孕女性95%是多囊卵巢综合征导致的不孕 , 那么就要积极治疗原发病 , 阴道B超就可以确诊 。
月经规律的不孕女性做检查要遵循从简单到复杂 , 从无创到微创的原则 。
第一步:要监测排卵情况 。要想比较准确地知道什么时候应该到医院做阴道B超监测卵泡 , 最好用一种“定量”的试纸 , 当数值升高到一定程度时 , 就预测你即将排卵 , 这个时候就可以到医院去了 。监测排卵情况还要做阴道B超 , 同时也可以检查子宫内膜的情况 。
第二步:如果排卵情况、卵泡、子宫内膜都没问题 , 就要考虑是不是输卵管的问题了 。判断输卵管是否通畅可以用输卵管造影或者腹腔镜检查 , 两者都属于介入性的检查 , 都是有创的 。
如果确定输卵管不通 , 根据病人的年龄和病史来决定下一步如何做 , 年轻、病史不长的可保守治疗 , 月经周期打打消炎药 , 做做理疗 , 3个月经周期后再检查 , 看看有没有改善 , 这3个月内要注意避孕 。
如果输卵管近端(靠近子宫的一端)不通 , 可考虑采用输卵管整形手术;如果远端不通 , 最好不用导丝疏通 , 因为导丝穿过整个输卵管极有可能造成输卵管损伤 。粘连严重、病史比较长 , 或因宫外孕手术、阑尾炎手术造成的术后粘连 , 也要考虑手术疏通 , 或者是做试管婴儿 。
第三步:如果卵子、精子、输卵管、子宫内膜都没有问题 , 就要考虑是不是免疫方面的问题了 。
“做免疫方面的检查要抽血查染色体的情况 , 同时也可以查一下女性激素水平 。”张翠莲说 , 不过有些免疫方面的问题是现在的医学水平查不出来的 。
【不孕求医:检查要分三步走】 做人工授精、试管婴儿该出手时就出手张翠莲建议 , 如果夫妻不避孕同居一年以上没有怀孕 , 就应该进行检查;如果检查、治疗2年以上没有怀孕 , 最好就要考虑人工授精或试管婴儿了 。不孕的因素是很复杂的 , 人工授精和试管婴儿可以克服一些不明原因的不孕 , 而且跟自然怀孕一样 , 超过35岁成功的几率就会降低很多 , 超过45岁就几乎不可能了“一定要该出手时就出手 , 免得遗憾终身 。”