2.讨论
脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润,肝内病理改变多呈弥漫性[2] 。非均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝,是较弥漫性脂肪肝而言,两者可互相转化 。
2.1低回声型本组29例 。脂肪浸润不均匀,在小区域内可残存部分正常肝组织,声像图表现为不规则的低回声区,病变区为正常的肝组织或轻度脂肪浸润的肝组织,该型需与肝肿瘤相鉴别,以下几点有助于鉴别:
(1)无包膜,周边无声晕;(2)正常组织的低回声区内见有血管穿行,且血管无受压、浸润,移位变形;(3)结合肝脏整体回声表现 。非均匀性脂肪肝声像图的最大特征是无占位效应 。
2.2强回声型本组10例 。正常的肝组织内出现脂肪堆积 。声像图表现为局部出现一个或多个团块状回声增强区域,分布欠均匀,形态欠规整,边界清晰,直径多小于5cm,病灶区为脂肪浸润区,即脂肪肝早期改变,其余肝实质回声正常 。该型易与肝血管瘤混淆,肝血管瘤声像图表现为:肝内出现圆形或椭圆形的强回声,分布均匀,边界清晰,后方回声无衰减,瘤体于肝组织间有小血管的管道相通 。
总之,应用二维超声对非均匀性脂肪肝的检查,能做出明确的诊断和鉴别诊断,可区分出仅限于肝段或肝叶的脂肪肝,也能鉴别叶间裂等部位的脂肪堆积,在脂肪肝中发现近乎正常或脂肪轻度浸润的肝组织,或正常肝中发现局限性的重度脂肪浸润 。
不(非)均匀性脂肪肝的治疗:
不(非)均匀性脂肪肝的治疗,要解决的是脂肪对肝脏的侵润 。肝脏内的脂肪主要是甘油三酯,甘油三酯的代谢需要结合肝脏内的载脂蛋白来完成 。采用中药调理增强肝脏载脂蛋白合成量,增加脂类物质代谢方能有效逆转非均匀性脂肪肝!建议服用中药制剂肝怡欣颗粒进行调理 。
不(非)均匀性脂肪肝日常注意事项:
【轻度脂肪肝非均匀性是什么意思】1. 戒酒,酒精会抑制脂类物质在肝脏内的代谢分解 。
2. 少吃高脂类油腻的食物 。
3. 多运动,建议有氧运动较好
4. 特殊饮食,可以多吃荞麦食品,荞麦中含有PMP(芦丁类强化血管物质)可以有效的降低血脂预付高血脂症,降糖作用易明显 。荞麦蕴含丰富的B族维生素和矿物质对于脂肪肝缺少的特殊营养成分有很好的补充 。
不(非)均匀性脂肪肝的饮食原则
1、减少总热量,控制体重,少吃多餐,不可过饱
2、脂肪摄入量减少,每天摄入不超过40g
3、控制胆固醇的摄入量,每天不超过200毫克
4、高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖如白糖,葡萄糖,蜂蜜,高点等
5、蛋白质摄入量应为每日每千克体重1g
6、补充尼克酸即烟酸和维生素C,二者均为降脂作用,当摄入不饱和脂肪酸较多时,应该增加补充维生素E
7、多吃含锌,铬较多的食物,如动物性食品,如禽肉,鱼肉及粗粮
8、粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用,应多吃粗粮,蔬菜,水果等富含纤维的食品 。
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