孕期保健知识怀孕14～21周要做唐氏儿筛查

文章插图
1.如何听胎心音
胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。
胎心位置因胎位而异。如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位，应在孕妇的脐部听。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号。
2.怀孕5个月要进行B超检测
这是看胎儿发育有无异常的一次B超检查。在这一期间，胎儿的各个脏器已发育完全。B超检查可看到胎儿的每一个重要的脏器有无异常，可以早期发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对孕妇身体的影响也较小。
小知识
在产前检查中容易发现的疾病
通过产前检查，通常可发现：巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、先天畸形、染色体异常和遗传病等。有巨大儿、胎儿宫内发育迟缓情况的孕妇，通常会合并妊娠期疾病，如妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、心脏病等;年龄大于35岁或小于16岁，有遗传病家族史，接触过有毒物质的孕妇，胎儿容易出现先天畸形、染色体异常和遗传病等情况。
3.怀孕14～21周要做唐氏儿筛查
唐氏综合征(唐氏儿)即先天愚型，系因第21对染色体数目比正常多一条所致，又名21-三体病。它是引起弱智的一种较为常见的原因。患儿除具有一定的体表特征外，还伴有智力低下，部分合并有心脏畸形等症。此类患儿因抗病能力低下，往往在婴幼儿期夭折;幸存者由于智力低下，仅能从事简单劳动;严重呆傻者生活不能自理，成为家庭与社会的负担。
已知唐氏综合征发病率在高龄孕妇中明显高于年轻孕妇， 25～35岁发病率为0.15% ， 35岁以上为1%～2% ， 40岁以上则为3%～4%;生育过1次患儿者，再分娩同类患儿的概率为1/60 。当然，年轻孕妇也仍然有分娩唐氏儿的可能。
【孕期保健知识怀孕14～21周要做唐氏儿筛查】 值得庆幸的是，现在可以在产前诊断中诊断出唐氏综合征。唐氏综合征产前筛查的方法，包括B超观察胎儿颈后皮肤皱褶的厚度、血液生化检测(含甲胎蛋白、绒毛促性腺激素及妊娠特异蛋白比值的变化) 。羊水细胞的染色体核型分析，或荧光原位杂交技术检测第21对染色体数目等为确诊的手段，但它是一种有创性检查，流产的风险为1%左右。血液生化筛查简便，无疑有助于筛出高危人群，筛出的少数高危人群需再进一步进行羊水检查。
目前按照卫生部规定，许多医院对35岁以下孕妇进行唐氏综合征的血液生化筛查，筛查结果为低风险时，便可以继续妊娠;筛查结果为高风险时，则应进行羊膜腔穿刺，抽取羊水进行检查。目前我国对35岁以上的孕妇，建议进行羊膜腔穿刺检查。但筛查试验存在着假阴性及假阳性的可能，孕妇本人可根据个人具体情况向医生咨询，进行知情选择。拒绝行羊膜腔穿刺者，个人需要承担相应后果。
唐氏综合征血液生化筛查时间在怀孕14～21周，最好早些做，以便在发现异常后仍可留有充足的处理时间。羊膜腔穿刺检查在怀孕的16～20周进行效果较好。

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