生活好了，要防儿童性早熟

近几年来，随着社会的发展，生活条件的改善，儿童性早熟的发病率明显呈上升趋势，已居于儿童内分泌疾病发病率的第二位，仅次于儿童肥胖症。夏季是万物快速生长的季节，因此常常出现一个暑假后儿童身高明显增长或者第二性征出现的情况。所以抓住暑期的良机，尽早明确诊断性早熟并实施针对性治疗，将有利于孩子今后的生长发育。
性早熟是性发育异常的重要症状之一，它是以第二性征异常早期出现为标志。女孩以乳房发育、男孩以睾丸发育增大为最早特征。本病女孩较男孩多见，男女之比约为1：
4～5 。目前全世界普遍认为，女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征者临床可判断为性早熟。
一般分为两种不同情况，一类是“真性性早熟”，不但第二性征出现得早，而且生育能力也早熟，有排卵性月经周期和生育能力，又称完全性性早熟；另一类是“假性性早熟”，只有某些第二性征提前出现，并不具有生育能力，又称不完全性性早熟。
由于真性性早熟时骨成熟加速、长骨骨骺提前愈合，患儿成年身高常较正常人矮，性发育提前，月经发生过早，给患儿及家庭带来一定的社会心理压力，不利于患儿的成长。因此，需要及时识别，尽早治疗，阻止性发育提前，否则一旦月经来潮后再干预，对最终身高的改善十分有限。因为初潮以后即进入身高增长缓慢期，身高平均只能再增长5～7厘米。
目前国内外对性早熟治疗的西药，作用机理是利用外源性激素来抑制患儿本身激素的分泌。
中医药对性早熟则采用辨证论治的方式进行个性化治疗。对病情较轻的患儿，仅用中药治疗即可，待性征消退后仍需用药加以巩固疗效，一般在10岁停药，停药后需长期随访，如有复发立即再用药。对病情较重的真性性早熟患儿需采用中西医结合疗法。同时还可配以个性化饮食指导和必要的心理疏导。
在诊断方面，可采用骨龄测试、月经初潮预测、成年身高预测等方法，暑假期间对诊断有困难的患儿作GnRH激发试验，有利于明确诊断。
【生活好了，要防儿童性早熟】(◆沈健：上海中医药大学附属曙光医院儿科。)