急性阑尾炎是外科最常见的疾病 , 妊娠期并发急性阑尾炎也较多见 。由于孕妇在整个妊娠期的特殊生理变化 , 给急性阑尾炎的诊断与鉴别上带来了一定的困难 , 而且妊娠期阑尾炎穿孔率较高 , 如果延误了诊治 , 就会危及母亲和胎儿的生命 。所以对此病必须格外重视 。
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妊娠期阑尾炎多发生在怀孕6个月内 , 经产妇较初产妇为多 , 在临床表现上除具有转移性右下腹疼痛等一般急性阑尾炎的症状外 , 还可有以下特点:
1.阑尾压痛点位置发生变化 。随着妊娠月份增加 , 子宫逐渐增大 , 盲肠及阑尾的位置也随之向外上移位 , 阑尾压痛点位置也相应发生变化 。妊娠3个月阑尾大多位于骼岭下二横指 , 5个月大多和骼峪同水平 , 8个月后则位于骼峪上二横指 。
2.感染易扩散为腹膜炎 。妊娠期盆腔脏器充血 , 炎症发展快 , 阑尾一旦发炎 , 比较容易坏死穿孔 。穿孔后常常扩散或弥漫性腹膜炎 , 重者可导致中毒性休克 。
3.症状和体征往往不典型 。妊娠期尤其是妊娠后期腹部隆起 , 子宫在腹膜内占据很大位置 , 即使阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎 , 腹膜炎 , 腹部压痛也仅限于腹部两侧 , 而子宫与腹壁接触处无明显压痛 , 腹肌紧张与反跳痛也多不明显 。所以大多认为妊娠期阑尾炎的表现比阑尾的实际病变程度为轻 。因此 , 早期尽快确定诊断就更为重要 。
妊娠期急性阑尾炎的治疗和一般急性阑尾炎的治疗基本相同 , 但需注意:
1.禁用泻药 , 手术前后应给予镇静 , 安胎药 , 手术时动作要轻柔 , 尽量减少对子宫的刺激 , 以防引起流产 。
2.手术切口的位置要参照妊娠月份及子宫的位置而定 。
3.加强切口的缝合 , 以免裂开或形成切口病 。
【妊娠期阑尾炎症状 此病必须格外重视】 4.临产期发病 , 应视产科情况的需要 , 在进行阑尾切除手术的同时 , 选择腹膜外剖腹产气 。
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