专家浅谈宫外孕那些事儿

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宫外孕，对于所有的妇女同胞来说这个名词一定不会陌生，在近年来，随着社会环境的不断改变，育龄女性宫外孕的发生率也大幅增加，由于宫外孕导致妇女腹腔内大出血，最终休克死亡的例子也时有发生，广东省妇幼保健院妇科曾俐琴副主任谈到这个问题时说道：“宫外孕最大的危害就是大家听过的腹腔内大出血导致死亡，在国外的某报道数据统计中发现，宫外孕导致的死亡可以占早孕妇女死亡的50%-60% 。”
名医简介：曾俐琴，女，副主任医师，擅长妇科肿瘤，子宫内膜异位症的诊治。
输卵管病变是导致宫外孕发生的高危因素
采访人员：宫外孕是一种常见的妇科急症，什么情况下容易发生宫外孕呢？
曾主任：即使无医学背景知识的人对“宫外孕”这个疾病名称也不陌生，但对其病因却不一定了解。导致宫外孕发生最常见的原因是输卵管病变，包括输卵管炎、既往输卵管手术史(结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术)、既往宫外孕手术史，这些人群是宫外孕高发人群，当然除了这些高危因素外，还有一些低危因素：不洁性生活、多个性伴侣、吸烟等。对于曾经多次人流、药流后长时间不孕病史这部分人群一旦受孕也要高度警惕宫外孕，另外现在辅助生殖技术(如试管婴儿)应用日渐增多，这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群显著升高。
宫外孕可以在症状出现之前就得到及时诊断治疗
采访人员：刚刚说到，其实能引起宫外孕的原因很多，为什么独独输卵管病变占到了绝大多数呢？
曾主任：宫外孕实际上是通俗的说法，严格来说，医学称之为“异位妊娠”，顾名思义，异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，其中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。正常受精部位是在输卵管，如果输卵管异常(慢性炎症、疤痕狭窄等)均可影响受精卵的运行，延迟或阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。
采访人员：宫外孕的危害很大，早期发现宫外孕就显得尤为重要，对于患者来说有没有一些好的办法及时发现？
曾主任：宫外孕一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症，通常宫外孕的典型症状有停经，(月经停止来潮)、下腹痛、阴道少量流血，如果合并腹腔内出血，则可能出现休克、晕厥。然而，现在临床上这些晚期病例估计仅占20%左右，临床更常见的是早期未破裂型宫外孕，单靠临床检查很难确定，一般认为，单靠临床检查诊断异位妊娠的准确性只有大约50%，对有腹痛或/和阴道出血的早孕妇女常规进行B超检查及血HCG测定，可以早期确定妊娠部位。所以对于早孕妇女，尤其是有宫外孕高危因素的人群，应该进行辅助检查确定妊娠部位，80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断。
宫外孕的结局不一定是都是腹腔内大出血
采访人员：一提到宫外孕大家都有可能会想到腹腔内大出血导致死亡，那是不是所有宫外孕都会导致这么严重的危害？
曾主任：宫外孕的结局有多种，其中宫外孕破裂导致短期内腹腔内大量出血是最严重的一种，除此之外还有其他妊娠结局，包括输卵管妊娠流产、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠等。不同的妊娠结局其病情的轻重缓急程度也不一样。输卵管妊娠破裂腹腔内大量出血，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命，庆幸的是，大部分宫外孕还是能得到及时的诊断和处理，直接导致休克死亡的病例还是极少数，但和其他医疗条件相对较好的国家相比，我国因宫外孕破裂死亡的病例数又是触目惊心的。