女孩闭经四年，延误诊断险酿大祸( 二 )

血中垂体催乳素(PRL)水平测定可辅助诊断垂体腺瘤。一般来说，正常非孕妇女，血PRL不超过25微克/升，因此，当有闭经现象的妇女血PRL超过60~100微克/升时，必须注意排除垂体腺瘤。而影像学检查对诊断垂体腺瘤有决定性意义，通过了解蝶鞍的大小、形态、骨质的改变，可间接确定肿瘤有无及大小。目前，临床上主要通过CT和MRI的方法进行检查诊断。
治疗上，当垂体腺瘤较小(直径不超过1厘米)时，可以通过药物做保守治疗。但如果瘤体巨大，特别是伴视神经压迫症状者，必须进行手术治疗；如果手术未能完全切除肿瘤、术后催乳素水平仍高者，应使用药物继续治疗。垂体腺瘤患者，不管是药物保守治疗或手术切除，只要没有患其他影响生育的疾病，均可考虑妊娠。
从小敏的病史分析，我们应该吸取几点教训：
①小敏不懂闭经背后可能隐藏的严重病因，害羞不敢启齿，拖延了诊病的时间，令人惋惜；
②小敏的母亲由于封建思想作怪，认为男医生不该看妇科病，又私自指导女儿盲目服用“秘方”，也在一定程度上耽误了病情；
③经诊医生单纯认为结婚不足两年不是不孕症，不予治疗，忽视了闭经的存在，也延误了保守治疗的时机。