10、抗癫痫药[1]:托吡酯、拉莫三嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、丙戊酰胺、噻加宾 。
11、抗精神病药:氟哌啶醇、哌泊噻嗪、三氟拉嗪、氟哌噻吨、珠氯噻醇、舒托必利、氨磺必利、奈莫必利、利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、佐替平、齐拉西酮、 阿拉哌唑、舍吲哚等 。
12、安眠类药的戒断反应 。有研究指出 , 凡能影响中枢递质 , 使睡眠-觉醒节律发生改变的药物 , 均可引起药源性睡眠障碍 。其临床的主要表现形式有:①困倦;②反跳性失眠;③睡眠异常行为 , 如恶梦、夜惊、梦游等异常表现[2] 。
失眠的救治措施
1、及时停用导致失眠的药品 。
2、对入睡困难者首选艾司唑仑(舒乐安定)或扎来普隆(曲宁) , 其起效快 , 作用时间长 , 保持近似生理睡眠 , 醒后无不适感 , 艾司唑仑一次 1~2mg , 扎来普隆一次 5~10mg , 临睡前服用;硝西泮(硝基安定)作用也较迅速 , 2 小时后在血浆中达峰值 , 一次地西泮(安定)虽较安全 , 但肌肉松弛的作用明显 , 醒后有时感觉下肢无力 , 容易跌倒 , 口服一次 5~10mg , 临睡前服用 。
3、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮(氟安定)一次 15~30mg , 其起效快 , 作用时间长 , 近似生理睡眠 , 醒后无不适感;或选用夸西泮、三唑仑 。
4、对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠 , 可选氯美扎酮(芬那露) , 在睡前服 0.2g;对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠 , 可选用谷维素 , 一次 20mg , 一日 3 次 , 但需连续服用数日至数月 。
5、调节心理障碍 , 平衡膳食结构 , 临睡前保持宁静 , 养成睡眠节律和习惯 。
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