子宫肌瘤需要正确面对( 二 )

白带
子宫腔增大、子宫内膜腺体增多伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
不孕与流产
大约有30%的子宫肌瘤患者有不孕症。
贫血
长期月经量过多或者经期延长而未及时治疗者可发生贫血。
子宫肌瘤治疗
子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢？
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一般临床上有以下几种处理方式：
期待疗法
若患者年龄在40~50岁以上，并开始有绝经现象，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。每3个月至6个月进行一次妇科内诊、B超检查。
若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。
药物治疗
在选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变，尤其是月经紊乱或经量增多者。
药物治疗的适应症：
年轻，要求保留生育功能者；
有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者；
患者合并内科、外科疾病不能接受手术或不愿手术者。
药物种类：
丹那唑具有微弱雄激素作用。连续服6个月。副反应为潮热出汗、体重增加、痤疮、肝功谷内转氨酶升高(用药前后查肝功能) 。停药2~6周可恢复。
棉酚作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用造成假绝经及子宫萎缩。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾，停药后卵巢功能恢复。
雄激素对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。
孕激素孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用。常用药物有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。
三苯氧胺连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热恶心、出汗、月经延迟等。
三烯高诺酮即内美通，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体激素分泌，使体内雌激素水平下降子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
对症治疗
在肌瘤患者的出血期出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药，如益母草流浸膏、益母草膏、催产素麦角新碱等。止血药有妇血宁、宫血宁、止血敏、止血芳酸、止血环酸6-氨基乙酸等，也可以到正规的中医院口服汤药止血。当止血药收效不显时，可选用诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，而且对止血也有效果。
有贫血者应纠正贫血服用维生素、铁剂或输血。
子宫肌瘤何时手术好
如果用药物治疗症状改善不明显、肌瘤生长较快、瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向、瘤体压迫膀胱与输尿管等周围脏器或疑似恶性病变者则应手术治疗。具体的参考标准有以下几条：
子宫肌瘤造成贫血，而药物治疗效果不明显；
子宫肌瘤较大造成骨盆中的其他器官受到压迫时；
肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；
妇女不孕，但除罹患子宫肌瘤外其他检查一切正常时。