怎么让自己的肝更好( 五 )

现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中，对比较集中较多的报道，归纳为以下四种类型：
1、痰瘀阻络，肝郁气滞
(1)临床表现。胁肋胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆、并随情志变化而增减，肝脏肿大或不大，舌质暗红苔薄白腻，脉弦细。
(2)病因病机。由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内停，造成脂肪肝的发生。
(3)治疗原则。疏肝理气，化痰祛瘀。
(4)处方用药。“逍遥散”加减:
柴胡6克，全当归、赤白芍(各)、枳壳、广郁金、丹参、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白术20克，川楝子、甘草各10克。
胁痛重者，加青、陈皮；气郁化火者，加丹皮、焦山栀；伤阴者，加制首乌、枸杞子。
本方适用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治疗。
2、痰湿内阻，肝郁脾虚
(1)临床表现。右胁胀满，嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌质淡红，苔厚白腻。脉濡缓。
(2)病因病机。由于长期嗜食甘肥厚味之品，或情志失调，及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成本病。
(3)治疗原则。疏肝健脾、祛湿化痰。
(4)处方用药。“家味温胆汤”加减治之:
丹参15克，陈皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳壳6克，苍术、白术各12克，厚朴12克，干姜6克，淡吴萸6克。
气郁腹胀者加：枳实、大腹皮，枳壳；纳差者加：神曲、麦芽等。
本方适用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治疗。
3、痰瘀痹阻，肝肾亏虚
(1)临床表现。形体稍胖，头晕目眩，耳鸣健忘，胁痛不舒、时有头痛、手足心热，口干咽燥，夜眠多梦。舌红少苔，脉细数。
(2)病因病机。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于运化，积于血中则为瘀为痰，痰瘀痹于肝，则为脂肪肝。
(3)治疗原则。滋肾益肝，化痰祛瘀。
(4)处方用药。制首乌15克，制黄精15克，枸杞子12克，仙灵脾12克，知母9克，黄柏12克，泽泻15克,茯苓9克，丹参15克，姜黄9克，桑寄生15克等。
肝郁气滞加：青皮、郁金、川楝子等；痰湿内阻加：青礞石、皂角刺等。
本方适用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。
4、痰瘀互结，气滞血瘀
(1)临床表现。素有消渴病、慢性迁延性肝炎，胁下肝肿大、质中拒按，纳减乏力。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
(2)病因病机。痰湿阻滞，日久气滞血瘀，痰浊、瘀血、痹阻肝络、致右胁刺痛和胀痛。
(3)治疗原则。益气化痰，祛瘀散结为主。
(4)处方用药。用“膈下逐瘀汤"加减治之：
党参15克，当归12克，川芎10克，制首乌15克，青、陈皮各9克，延胡索12克，五灵脂12克，生蒲黄15克，莪术12克，姜黄9克，海藻10克，没药12克等。右胁下积块较硬者：加鳖甲10克，穿山甲15克；纳食不馨者：加焦山楂、谷麦芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。