自身免疫性肝炎早期能治好吗( 二 )

（2）体格检查：患者肝脏呈进行性肿大，面、颈、前胸可见蜘蛛痣，肝掌、黄疸、脾肿大，还可出现面部痤疮、多毛、荨麻疹、牙龈及鼻粘膜出血。
（3）化验：除血小板、白细胞减少，血清转氨酶升高，血清胆红素升高等常见表现外，血清学检查有血沉增快，血清球蛋白尤其是γ－球蛋白增高，自身免疫性抗体阳性，部分患者血中可找到狼疮样细胞。
自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死。是慢性和进展的。尽管是慢性的，许多患者呈严重的黄疸，发热和肝功异常的一些表现，类似急性肝炎。
自身免疫性肝病通常发生在女性（70%），年龄在15至40岁。尽管狼疮性肝病原用于这种疾病的描述，系统性红斑狼疮的病人自身免疫性肝病并不增加。这两种病是不同的实体。患者通常有中到重度肝炎的证据，血清ALT和AST增高，伴AKP和γ-GT正常或轻度增高。患者有时出现黄疸，发热和右上腹疼痛，偶尔会出现关节痛，肌痛，多浆膜炎，血小板减少的表现。
有些患者表现为轻度的肝功异常和实验室异常。其他表现为严重的肝功异常。
任何年轻的肝病患者都应怀疑有自身免疫性肝病，尤其是没有酒精，药物，病毒病原学的变化的危险因素的患者。血清蛋白电泳和自身抗体的检测对自身免疫性肝病的诊断是非常重要的。
一部分自身免疫性肝病的病人血清丙种球蛋白两倍于正常且有抗核抗体和/或抗平滑肌（抗肌动蛋白）抗体。
另一部分病人血清丙种球蛋白可正常或轻度升高但可有抗特别的细胞色素P450同工酶的抗体，称为LKM（肝肾微粒体）抗体。
2.自身免疫性肝炎可以治好嗎？
自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國家有較高的發病率,如美國該病占慢性肝病的10％~15％,我國目前對於該病的報道也日漸增多,有必要提高對本病的認識.自身免疫性肝炎是由於自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由於其表現與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同.自身免疫性肝炎最早於1950年提出,由於本病與系統性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現和自身抗體,最初被稱為「狼瘡樣肝炎」.以後發現本病與系統性紅斑狼瘡病人在臨床表現和自身抗體上有明顯差別.最近,國際會議將「自身免疫性肝病」和「自身免疫性慢性活動性肝炎」統稱為「自身免疫性肝炎」,並取消了病程6個月以上的限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環境,藥物,感染等因素激發下起病.病人由於免疫調控功能缺陷,導致機體對自身肝細胞抗原產生反應,表現為以細胞介導的細胞毒性作用和肝細胞表面特異性抗原與自身抗體結合而產生的免疫反應,並以後者為主.本病臨床特徵為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現.檢查可見高球蛋白血症和肝臟相關自身抗體出現,病理切片改變則表現為肝細胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細胞,淋巴細胞和單核細胞浸潤.本病的診斷需排除其他類似表現的肝病,尤應排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈緩慢發病,約占70％,少數可呈急性發病,約占30％.病人常表現為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀.病情發展至肝硬化后,可出現腹水,肝性腦病,食管靜脈曲張出血.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結腸炎等.實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測血清膽紅素,穀草轉氨酶,谷丙轉氨酶,鹼性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特徵.