不留疤的妇产手术




不留疤的妇产手术

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宫腹腔镜常见疑问
1、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?
诊断各种疑难病症:如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等 。
治疗:各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通 。
2、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗?
如果患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石胆囊炎,传统的手术是先住外科行胆囊切除术,住院7~10天,后2~3个月再住妇科手术治疗,住院10~15天,两次住院,两次麻醉,两次手术,病人损伤大,痛苦大,住院时间长,费用高,家属需要耽误较长的时间往返照顾病人 。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗,只需住院一次,约3~5天,一次麻醉,可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物,24小时即可下地活动,进食早,术后恢复快 。
3、“打眼”手术能彻底吗?
部分病人存在顾虑,认为“打眼”手术不如开腹手术更直观,更可靠,其实不然 。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠 。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致,出现并发症的可能性更小 。目前,美国、新加坡等国已经立法,如医生不能首先采用“打眼”手术,给病人增加了痛苦,则被视为违法 。
4、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?
肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗 。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等 。另外,肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者 。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别 。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术 。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术 。
5、大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、栏朝囊肿等)怎样从小口中取出?
有的患者问:妇科的大肿物,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢?如果视异位妊娠,切除输卵管,切除物从小口中可以方便地直接取出 。如果视卵巢囊性肿物,可以先用细长的穿刺针,将囊内液体吸出,使肿物缩小,从腹壁小口中取出 。如果是较大的实性肿物,如子宫肌瘤等,可以先用专用器械将肿物切割成条状,然后从腹壁小切口取出 。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出 。也可以将整个肿物从阴道中取出 。切除大的肿物,腹壁没有大的瘢痕,只有3—4个小口(一般是0.5cm),愈合后完全看不出有手术痕迹 。
6、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?
对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血HCG≤2000IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能 。
7、保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗?
能 。许多资料证明,如果没有其它不孕的因素,输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别 。
8、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗?