划重点!
有文献表明,妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠 30 周以后,随着胎头逐渐发育长大,因重力关系常可自然转为头先露,而脐绕颈可致脐带相对过短,限制胎儿在宫内转动,致使臀位发生率明显偏高 。
如临近预产期,可住院严密监护,若胎动异常(躁动或胎动<12次 2h)或发现胎心异常应立即吸氧,并改变孕妇体位,有时可松解缠绕脐带,改善胎儿血液循环,使胎儿缺氧得以暂时纠正,可以继续选择阴道试产 。="">12次>
在试产过程中,宫缩好,但胎头下降受阻,宫口扩张缓慢者可考虑剖宫产;若连续胎心监护时发生多发性变异减速和连续性晚期减速者,应作为剖宫产指征,立即终止妊娠 。
而偶发性变异减速或散发性晚期减速而无明显剖宫产指征者可继续试产 。
【宝宝用脐带把自己花式捆绑起来,连医生都吓了一跳……】对产程有进展,但进入到第二产程后胎头下降停滞、胎心持续减慢、刺激胎头胎心无加速,表明胎儿宫内情况差,可能脐带绕颈过紧,应立即钳产或胎头吸引产尽快结束分娩,尽量避免人为的对母婴均有害的手术干预,提高产科质量及新生儿的出生质量 。
划重点!
胎儿心率电子监护不受宫缩影响,能连续观察并记录胎心率的动态变化,及时发现胎儿宫内的安危 。
脐带绕颈的常见波:
①变异减速:
一般认为是因子宫收缩时,脐带受压兴奋迷走神经所致 。
②晚期减速:
一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出现提示对胎儿的安危予以高度注意 。
a. 散发性晚期减速:对胎儿脑部已造成明显缺氧,出生后不发生窒息或窒息较轻;
b. 连续性晚期减速:表明胎儿宫内乏氧,是 由于脐带绕颈后紧密变细、脐带血液明显减少甚至中断、造成胎儿宫内持续缺氧致新生儿窒息 。
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