胎儿心率偏快，有问题吗

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案例1
上周一位朋友从外地打来电话：“亲爱的，我现在已怀孕22周，共听过2次胎心，分别是159次/分和161次/分。B超也做了，医生说没问题。我知道胎心正常范围是120～160次/分，可我的宝宝的心率几乎超过正常范围了，会不会是缺氧了？我婆婆说她的朋友告诉她，胎心快怀的很可能是女孩，我不相信，你说胎心快与胎儿性别有关系吗？”
案例2
一位孕35周，妊娠合并糖尿病的患者，定期孕检时听胎心157次/分，我让她行胎心监护及B超检查，以了解胎儿是否已缺氧，她说：“胎心的正常范围是120～160次/分，我的宝宝心跳应该属于正常，为什么还要做胎心监护和B超检查？”
案例3
一位孕32周先兆早产的住院病人，正静脉点滴“安宝”保胎治疗，患者的心率125次/分，胎心监护基线在160～165次/分之间，患者非常担心，她说：“我的孩子是不是已经缺氧？要不要马上剖宫产救出孩子？”
……
上述案例在临床工作中经常碰到，对于胎心偏快不能简单地回答“正常”或“不正常” ，要具体问题具体分析。那么，胎心快会有哪些情况呢？它与母亲的心率有关吗？与胎儿性别以及胎儿心脏的发育有关系吗？又与母体的血压有关吗？
胎心偏快可能的原因
胎心就是胎儿的心跳，一般在17～20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。若用多普勒则可于12周左右听到胎心。胎心一般在120～160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象就可能不正常了，须及时就医做进一步检查。
通常情况下，到孕中晚期，正常的胎心规律而有力，似钟表滴答声，胎儿正常的心率是在120～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都
小于120次/分或大于160次/分，表明胎心率是异常的。胎心快可能与以下情况有关：①胎动时胎心可以加快，有时可以超过160次/分，甚至可以达到180次/分，但胎动停止后很快恢复正常；②母儿合并症所导致的胎儿宫内缺氧；③孕妇本身的合并症或并发症，如孕妇发烧或合并甲状腺功能亢进时，她本身的心率往往很快，胎儿的心率也常常超过160次/分；④孕妇应用某些药物，如孕妇应用阿托品及早产保胎时用的硫酸舒喘灵或盐酸利托君等，都可引起母儿心率加快；⑤胎儿心脏发育异常等等。
因此，胎心偏快，特别是孕晚期胎心偏快时，一定要分析一下原因，必要时需做B超及胎心监护检查以协助诊断。首先考虑一下，胎心快是否出现在胎动时，而胎动过后又恢复正常。如果孕妇无合并症、并发症，胎动时胎心快，而胎动后胎心恢复正常，则不用担心，这是正常情况。如果孕妇有合并症、并发症，如合并妊娠期高血压疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等，特别是胎心偏快发生在孕晚期，则一定要复查B超了解羊水、胎盘及胎盘血流情况，同时行胎心监护检查了解胎儿有无缺氧。如果孕妇发热或应用了上文提到的可使胎心加快的药物，此时胎心偏快，达160次/分左右，而胎心监护显示，除了胎心偏快外，基线变异及胎动后胎心加速都正常，则属于正常反应，胎儿无缺氧危险。当然了，胎心偏快与胎儿的性别毫无无关系，有人说胎心偏快可能是女孩是毫无科学依据的。