激素6项,对于处于求子过程中的育龄夫妇来说,并不陌生 。但其检测时间、项目和检测结果,总是让人琢磨不透,而主诊医生拿着检验报告单后“加减乘除”的忙碌更是让大家一头雾水,大家只知道要查,却从来也不知道查的意义,结果能反应什么 。今天,小医就来带领大家领悟内分泌的奇妙世界 。
文章插图
1、性激素六项影响女性的“轴”
伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的 。因此,临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病 。
常用的性激素六项即卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL) 。现在很多患者来医院要求检查性激素六项,但在月经的不同时间检查的性激素,分别有不同的意义,要综合全面正确的解读才能更好地进行疾病的诊治 。
2、激素分泌的高峰
【女性雌激素不足的表现 激素六项哪个影响怀孕】雌激素:2个分泌高峰,分别在排卵前和排卵后7-8天;
孕激素:1个分泌高峰,在排卵前和排卵后7-8天;
卵泡刺激素(FSH):1个分泌高峰,在排卵前24小时;
黄体生成素(LH):1个分泌高峰,在排卵前24小时 。
3、基础内分泌检测——可检出卵巢储备功能和影响孕育的内分泌疾病
检测时间
建议在月经的第2-5日,早晨10-11点抽血检查,和饮食无关系,可反映卵巢的基础状态和其储备能力或某些病理状态 。
检测意义
此时不是看E2 有多低来判定雌激素不足,而是此时E2 应小于50ng/L,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次;
此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良;
FSH高于25IU/L则提示卵巢早衰;
LH/FSH≥2、T的升高可协助诊断多囊卵巢 。
PRL>100ng/ml应行头颅及蝶鞍部位磁共振(MRI)检查排除垂体肿瘤 。
此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想 。
4、排卵期检测——监测排卵状况
此时主要检查E、LH和P 。
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近、或已排卵,与B超卵泡监测协同运用指导治疗 。
5、黄体期检查——预防流产的发生
最佳时间是经前一周,一般在基础体温上升6-7天时 。此时为雌激素和孕激素的高峰,孕酮最高可达40nmol/L 。抽血后7天左右来月经提示时间计算准确 。
孕酮高峰时值在15nmol/L一下,可考虑黄体功能不全,反复流产者此时检查意义较大 。此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵 。
温馨提示:
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠 。如果服用,应该在激素彻底排泄之后检查,以免发生误诊 。根据临床表现,必要时再测定其他激素 。
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