孕妇发烧时到底该怎么办呢?


发热是每个人一生中必有的经验,它是机体对外界感染源入侵后产生的生理反应,本质上,对人体并无伤害,发热说明机体具备一定的免疫作战能力,它所造成的身体不适感,往往是健康异常的警讯,提醒大家去看医生 。但是,孕妇与胎儿的生理特性毕竟与一般人不同,究竟孕妇发烧时该如何照顾,才可确保母体与胎儿的健康?
孕妇体温超过38.5℃须特别注意
一般人若体温高于37℃,即可称为发烧;可是一般人可能必须等到体温高于38℃后,才会明显地感觉到体温上升,并有身体不适感 。孕妇的体温比一般人高,因为她新陈代谢速率较快,体温就会略高于平日0.5℃,因此,孕妇的体温上升至37.5℃以上,就考虑是否有发烧的可能了;若是体温超过38.5℃时,就必须特别注意 。
发热的原因大致可分为三类:
一是感染性疾病,包括病毒、细菌等病原体引起的感染,几乎所有的感染性疾病都会引起发热 。
二是肿瘤引起的发热,尤其是晩期肿瘤会出现发热症状 。
三是自身免疫性疾病,如红斑狼疮等也会引起发热 。孕妇发热的常见原因包括:上呼吸道感染(如病毒性感冒、气管支气管炎等)、泌尿系感染、胃肠炎等 。
孕妇发热处理三原则
原则一:除了找出发烧病因之外,对孕妇来说,适度的退烧是有必要的,发烧常增加妈妈的新陈代谢速率,且会同时合并许多不适的症状,如头痛、食欲不振、全身倦怠、心悸甚至脱水等,更增加孕妇心肺功能的负担 。
【孕妇发烧时到底该怎么办呢?】原则二:若孕妇的体温未高过38.5℃,且无明显的不适症状,就可以考虑以物理方法帮忙退烧如:冰枕、散热贴片、温水擦拭等 。
原则三:但若体温高于38.5℃,且合并有不舒服的症状时,则可以考虑使用药物辅助,会有更好的退烧效果 。
孕妇用药选择
A级药物:对孕妇安全,对胚胎或胎儿无危害,如适量维生素 。
B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等 。
C级药物:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等 。
D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(会导致胎儿听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂或导致无脑儿)等,是在万不得已时才使用 。
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚等 。
妊娠期尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物 。
◎发烧与胎儿健康◎
若只是短暂性的轻度发烧,一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害,不过也曾有些研究发现,在怀孕5~6周(受孕3~4周)期间,即神经管发育期,若孕妇的体温高过38.9℃,且持续超过24小时,就会增加胎儿发生神经管缺损(如:无脑儿)的机会,但必须强调的是,很少孕妇会让自己的体温上升这么高,并且持续如此长的时间而不做处理 。
必须特别重申的是,造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害,要比发烧来得更重要,所以,孕妇发烧时,重要的是找出发烧的病因,对症下药,要比单纯退烧更重要 。若是搞不清发烧的原因,建议您还应该尽早就诊 。
文/谷丽(北京朝阳医院)