文章插图
正常胎位是头先露颜面朝后娩出,而异常胎位时,胎儿通过产道比正常胎位时要求更大的空间 。
正常胎位
【什么是胎位异常】 胎位是指胎儿面部的方位,而胎先露是指胎儿身体最先通过产道娩出的部分 。最常见也是最安全的胎位和先露是颜面部朝向后面(母体背面)、斜向右前方或左前方,胎头先露、颈部向前弯曲,颏部贴近胸壁,四肢屈曲交叉于胸前 。如果胎儿的胎位不同于正常,分娩可能因此发生困难,胎儿有可能不能经阴道娩出 。
面朝前
胎儿颜面向前时,其颈部变直,这种胎位,胎头通过产道需要更大的空间,产程延长,分娩发生困难 。如果在分娩中估计有这种情况,医生可以决定用产钳术或行剖宫产术结束分娩 。
面先露
面先露时,颈部极度向背部仰伸,形成颏先露 。如果为颏后位,且持续维持这种位置时,不能经阴道分娩 。
额先露
额先露时,胎儿颈部轻度仰伸,形成为额先露 。胎儿在分娩中一般不会保持这种位置,如果持续保持这种位置,也不可能经阴道分娩 。
臀先露
臀先露,虽为纵产式,但是以臀部先露 。臀先露在分娩前、分娩时及分娩后的胎儿死亡率是头先露的四倍以上 。因为臀先露在早产或胎儿先天畸形时最常见 。
只有在分娩前确诊臀位,才能更好避免发生并发症 。有时在分娩前妊娠37周或38周时,医生还可以通过产妇腹部,转动胎儿,变臀位为头位 。由于臀径比头径小,如果臀部先经过产道,产道就不能充分扩张,适应胎头通过 。
另外,胎头在胎臀后娩出,也不能变形来适应产道 。因此,胎儿身体通过产道娩出后,而胎头就可能卡在产道内 。
其它异常胎位
偶尔,胎儿也可以以横位、肩先露通过产道,但常常需要采用剖宫产术 。双胎的第二个胎儿可行内倒转术从阴道娩出 。
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