先兆流产,如何判断与应对


先兆流产,如何判断与应对

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怀孕之初 , 准妈妈凡事都小心翼翼 , 她们最为关切的问题莫过于“流产与保胎”了 。有的准妈妈在怀孕头三个月 , 为了保险起见 , 啥事都不做以防滑胎 。还有的因为出了一点血 , 就吓得干脆辞职在家躺着保胎 。这些做法究竟对不对?采访人员专门采访了广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽 , 请她谈谈到底什么时候需要保胎 , 又该如何保胎 。
头三个月出血提示先兆流产
据统计 , 女性总的流产率为15%左右 , 在所有受孕的胚胎中 , 大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿 。可见 , 成功怀孕的确不容易 。
广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说 , 引起自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常 , 约占自然流产的50% 。
其他主要的原因包括母体因素 , 比如子宫畸形(中隔子宫)、自身免疫因素(母体排斥胎儿)、甲减、高泌乳素血症、原因不明因等 。还有一种比较公认的原因 , 就是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏 , 使得胚胎无法正常发育 。
大部分自然流产发生在怀孕的头三个月 , 因此 , 准妈妈在这个时期要特别注意 , 尤其是出现阴道出血 , 不论是咖啡色的 , 还是鲜红色的血液 , 只要是阴道出血就提示有先兆流产的迹象 。
出现先兆流产一定要卧床?
一旦出现先兆流产 , 医生常常会建议孕妇保胎 。康佳丽说 , 保胎有多种方法 , 其中最常用的办法就是休息和卧床 。
目前 , 还没有循证医学证据证明 , 卧床休息可以减少流产的发生 , 但所有的医生都会建议 , 出现先兆流产的孕妇不要劳累、多休息甚至卧床 。为什么要休息、卧床呢?康佳丽说 , 出血和腹痛说明子宫在收缩 , 此时应该尽量减少任何刺激子宫平滑肌的行为 。走路、干体力活时 , 腹部肌肉、内脏也会刺激到子宫 , 而休息则可以减少子宫的收缩 , 这当然是一种保胎的方法了 。
对那些已经出现腹痛、流鲜血的孕妇 , 则一定要到医院进行保胎治疗 , 必要时应该卧床 。
黄体酮保胎并不总能成功
康佳丽指出 , 由于流产的原因很复杂 , 对于个体而言 , 到底是什么原因引起的先兆流产 , 还很难说清楚(除非中隔子宫、子宫畸形等可以通过B超查清楚) , 在这种未知的情况下 , 只能是先使用药物来保胎 , 这是目前保胎的有效办法之一 。
目前临床上使用最多的保胎药有黄体酮、HCG及中药 。一般来说 , 医生会建议有先兆流产的孕妇检查孕酮的水平 , 因为孕酮的水平和胚胎的好坏有关 , 而且可以发现黄体功能不足 。对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏感性高等)导致先兆流产的孕妇 , 用黄体酮保胎 , 可降低子宫的敏感性 , 减少出血并抑制子宫收缩 。不过 , 黄体酮保胎并不总是成功的 。
专家指出 , 怀孕头三个月的早期流产 , 绝大部分是优胜劣汰的过程 , 被淘汰了的胚胎是不好的胚胎 , 因此也没必要觉得特别惋惜 。
至于是什么原因导致流产 , 则需要接下来详细检查 , 避免日后再次怀孕时出现同样的悲剧 。