妇科专家生育访谈：流产后应注意什么

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过去几天盖教授给大家讲了从孕前准备到怀孕过程中应该注意什么，从药物到胎儿畸形的检查到饮食、生活环境应该排除那些隐患。今天我们要跟大家谈一个非常重要的话题，怀孕顺利进行但也有可能有一些异常，比如早产，不足月孩子生下来，到底什么原因会导致早产呢？
盖铭英：早产是一个非常重要的课题，因为出生人口的素质就跟早产绝对有关。
因为你要是一个不足28周生出来的孩子他有这样那样的并发症，一生出来身体就不好，所以预防早产是特别特别重要，在我们产科尾产期，就是指孩子从怀孕到出生一个月之内的主要病率和死亡率都跟早产有关。早产发生率大概会占到5%-7%，这是我们自己的统计资料，实际比这个要高。
主持人殷智贤：我看的资料是10% 。
盖铭英：早产分成这样的。37周以前的分娩我们都叫做早产，咱们国家是28周以后到37周之间，现在国外提的更前了，把24-37周都叫早产。
早产有的是很早的早产，有的晚一点，比如说34周他的肺已经发育好了，出来存活的机会大多了。
早产的原因有很多种，有的是因为孩子有畸形，在里面待不了多久就生了，有的是因为妈妈的问题，有的有这种那种病高烧，或者是有衣原性的原因。
还有很多是感染造成的，比如说产道的感染、阴道的感染，宫内感染，宫内感染以后造成胎膜的质量脆弱，本来胎膜要容纳孩子在里面，比如说你站在这儿有孩子的重力、羊水的重力，胎膜都可以承受。
但是感染以后就变的脆弱，就容易破，破了以后就会产生变化，比如说产生缩宫的物质，就会早产。
主持人殷智贤：您刚才说的这一段比较学术，可以讲给非专业人士听的，就是有一些什么样的身体变化可能导致早产？
盖铭英：一般是这样的，一般28周以后孕妇会有一点宫缩，我们叫做生理性宫缩，是为将来生产做准备的。但是有的人如果觉得子宫一会儿一紧，甚至有点像来月经那样的疼痛，有的人甚至伴有引导少量出血，这都是迹象，必须要赶快看医生。
如果接受检查的时候宫颈的形态没变化，宫颈长短没有变化，或者我们用一些方式来测一下，没有早产的迹象，我们叫做先兆早产。
要想预防早产，一定要消灭在先兆早产阶段，这个时候一定要让孕妇好好休息，休息不能解决问题，更重要的是抑制子宫收缩的药物。
还有就是要找到原因。比如说是感染，要针对感染的原因解决问题。我们又针对原因抑制宫缩，起码我们可以延长一些天。
延长的时候有一个很重要的作用，就是给他促肺成熟的药，因为孩子出来以后能不能哭一声，让肺膨胀，是他能不能活的关键，他不能哭里面都是水怎么活？他在宫内是水，宫外就是气了，这个是特别重要的。
因此我们用药物并不能把早产给停住，只是延长一点，使我们有机会用促肺成熟的药，让肺进一步成熟。
尤其是基层医院，又没有新生儿专家，又没有抢救设备，在延长这两三天可以转运出去。
所以我们现在都主张宫内，连妈妈带孩子一块转走，不要等生完孩子再转，一会冷一会热，孩子在车上一颠簸更容易死亡了。
因为早产关系的事情太多了，比如说进气肺没发育好会发生呼吸窘迫综合症，因为肺是一个透明膜不能呼吸，早产的肺部容易感染肺炎，早产还可能会有全身的败血症等等，还有脑室出。
出来一窒息造成缺氧、缺血性的脑病，这样的孩子傻子也多，先天脑麻痹是早产一个重要的原因。