孕吐不要过度治疗( 二 )

严重孕吐可导致维生素缺乏
妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠12周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症
1.维生素B1缺乏
可导致Wernicke脑病综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50% 。
2.维生素K缺乏
可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。
以上两种严重并发症的发生率不足万分之一，孕妈妈不必惊慌，医生会根据每位孕吐妈妈的情况，作相应的治疗，及时告知病情进展状况，合理安排治疗。
孕吐需要做的检查
1.尿液检查
测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。尿有酮体者可以输液治疗。
2.血液检查
血常规和生化可以检测红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度，以了解有无血液浓缩。血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。孕吐严重者进行动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。
3.其他
必要时行眼底检查及神经系统检查。
孕吐的治疗方法
1.轻度恶心呕吐是早孕期常见症状，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。
2.妊娠剧吐患者应住院治疗，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液，加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。
一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试着进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。只要孕吐停止，就要减少输液量，鼓励孕妇及时饮食。
孕吐期间要不要禁食？
孕吐期间是否禁食，多有争议，主张禁食者认为禁食可以不吐，缓解孕妇的紧张恐惧情绪。反对禁食者认为治疗的目的是恢复饮食，少量多餐，鼓励进食，喜欢吃什么吃什么。
绝大多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke氏脑病综合征(包括精神障碍、眼肌麻痹、共济失调)等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。
孕吐不一定是坏消息
早孕反应并不都是坏消息，它也有一些积极的作用，表现如下：
1.及时提醒孕妈妈，你的身体里开始孕育了可爱的宝宝，作息一定要规律，避免接受不良因素如烟、酒的刺激。
2.曾经有过流产史的孕妈妈，如果此次怀孕孕吐严重，说明这个宝宝很好，避免长期保胎用药。早孕反应存在，是宝宝告诉你他(她)很好。
3.一般早孕反应持续到12周，如果12周前停止早孕反应，伴腹痛或者阴道出血，应该到医院检查有无流产。
无早孕反应的孕妇存在两种情况：一种情况是胎儿良好，无早孕反应。另一种情况是胎儿停止发育，即自然流产，所以孕吐妈妈不要认为自己运气差，孕吐也不是一无是处。