婴儿肾功能受损的症状早产儿肾功能不好的表现

大宝是一名七个多月的早产儿，出生时体重只有1.72公斤，胎龄小，体重轻，器官发育不成熟，导致孩子出现了呼吸窘迫综合症并伴有急性肾衰，情况十分危急。
在出生后的一个多月中，
大宝多次命悬一线，
他能否闯过这一关又一关
的生命考验呢？
呼吸窘迫综合症

文章插图
2021年9月8日，昆明医科大学第二附属医院新生儿科接到产科电话，一名31周孕妇需立即剖宫产手术，儿科医生迅速赶到手术室陪产。一对双胞胎呱呱坠地，但大宝出生时情况不佳，呼吸窘迫、反应差，初步抢救后孩子立即转入新生儿科治疗。
新生儿科主任赵琳：“早产儿容易得呼吸窘迫综合症，这个孩子也是这样的，我们当时给他做了相关治疗，用了无创呼吸机，孩子的情况就逐渐好起来了。”
除了体重轻，小宝出生后情况良好。另一边，大宝的呼吸窘迫综合症正在被治愈，就在大家以为孩子会安然无恙时，意想不到的事发生了。
高血压
新生儿科主任赵琳：“呼吸关是比较顺畅地过来了，但是孩子后来出现了血压不稳，血压高，高压收缩压达到九十，甚至超过九十达到一百零几，这样的血压对于成人来说是正常的，但对于那么小的早产儿来说，就是高血压了。”
急性肾衰、高钾血症
医生使用降压药想要稳定住血压，可是大宝紧接着出现急性肾衰的症状。9月19日，孩子从突然少尿到无尿，导致全身水肿。尿素氮、肌酐、血钾等数值迅速升高，肾功能恶化。
肾脏内科主任医师蒋红樱：“刚好那天是中秋节，我们接到新生儿科的电话，说这个孩子肾功能不好了，没有尿，还有高钾血症，这种情况是非常危险的，特别是高钾血症，特别高的钾数值已经到8.6了，高钾血症是会猝死的。”
无尿已经是一个非常危险的信号，更何况是对于一个刚出生几天的婴儿。
肾脏内科主任医师蒋红樱：“我们当时犹豫了一下，血液透析可能治疗效果要更快一些，但是孩子太小了，血液透析的仿生膜没有那么小的，透析管也没有那么小的，只有成年人的，安全起见，我们决定试用腹膜透析。”
昆医附二院肾内科有给儿童做腹膜透析的经验，但眼前这位小患者却是是刚出生几天的早产儿，个头小、体重轻，这还是头一例。腹膜透析装置儿童管路在国内很少见，世界各国新生儿急诊腹膜透析，使用的管路也是五花八门。孩子生命垂危，时间紧迫，使用成人腹膜透析管成了唯一选择。
肾脏内科主任医师蒋红樱：“成人管和儿童管其实粗细差不多，但是儿童管已经来不及了，要从外面买回来，省内没有。”
大宝的腹膜透析手术经历了四个小时，每一秒都显得那么漫长。手术结束后开始进行腹膜透析，大宝的血钾数值慢慢往下走，但肾功能还没有恢复。就在大家为此担心时，奇迹出现了。
新生儿科护士：“尿不湿湿了，是不是有小便了？”
新生儿科主任赵琳：“腹膜透析第一天没有多少小便，但是后来就有了十几二十毫升小便。”
这十几毫升的数值就是新的希望，它让所有从大宝出生就一直陪伴他左右的医务人员欢欣雀跃，大家的努力没有白费，关关难过关关过，尿量增加、血钾下降、水肿消退、肾功能有所恢复，然而，意外再一次降临。
腹膜透析切口撕裂肠子外露
肾脏内科主任医师蒋红樱：“在哭闹过程中切口撕裂开了，孩子的肠子都出来了，非常危重，我们最怕的就是肠坏死。”

婴儿肾功能受损的症状 早产儿肾功能不好的表现

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