顺产28天恶露变鲜红

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恶露是指分娩后由阴道排出的分泌物，它含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等。产后最初数天，恶露量多、色鲜红，称红色恶露。１周后，恶露颜色变淡，称浆性恶露；约２周后恶露呈淡黄色，称白色恶露，持续２-３周。总之产后满月时，恶露应当停止。当子宫复旧不良，或宫腔内有残留胎盘、胎膜或感染时，恶露量增多，持续时间延长，并混有臭味。
产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝” 。又称“恶露不尽”或“恶露不止” 。首见于《金匾要略·妇人产后病脉证并治》。隋《请病源候论》有“产后崩中恶露不尽候” ，指出本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致。对有瘀血患者， “不可断之，断之终不止” 。《胎产心法》对本病的病因病机有了较全面的论述：“产后恶露不止， …··由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。
”又云：“火动病热，下血日久不止，此产后间有之实证。”《傅青主女科》立加减生化场为治。这些宝贵经验，至今仍为临床的重要参考。本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任。若脏腑受病，冲任不固；则可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀等。
1．气虚体质素弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚。或因产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。
。2．血热平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。
3．血瘀产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致恶露淋漓，日久不净。本病若治不及时或迁延日久，可因失血伤阴而致血虚阴竭，若复加感染，可变生他症。产后恶露，在正常情况下，一般在二十天内便完全排尽。如超过这段时间，仍然淋漓不断者，为恶露不绝。本病的辨证，应从恶露的量、色、质、臭气等辨别寒、热、虚、实。
如色淡红、量多、质清稀、无臭气，多为气虚；色红或紫、质稠粘而臭秽，多为血热；色紫黯有块，多为血瘀。治疗应遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治。
1．气虚主要证候：产后恶露过期不止、量多，或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭气。小腹空坠，神倦懒言，面色恍白。舌淡，脉缓弱。证候分析：气虚胞宫失摄，故产后恶露过期不止而量多。气虚则阳气不振，血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气。气虚下陷，故小腹空坠，神疲懒言。面色恍白，舌淡，脉缓弱，亦为气虚之征。治疗原则：补气摄血。