心脏病--分娩过程的定时炸弹( 二 )

孕期按病情需要应用心脏彩色多普勒超声、24小时动态心电图、心肌酶及肌钙蛋白测定、心排血量和心率变异测定等，综合判断患者心脏病的种类和严重程度，从而决定继续妊娠的可能性，并且积极治疗，尽可能维持心功能在I～Ⅱ级。如果不宜妊娠，应在妊娠3个月以内做人流术，因为妊娠中期引产将会有较大的危险性，应尽量避免。
合并心脏病的孕妇最好能按医嘱在预产期前适宜时间住院待产。特别是心脏代偿功能在Ⅲ级以上者，常突然发生严重心衰，因此，早期诊断和处理极为重要。孕妇活动后咳嗽或夜间咳嗽，白天好转者，尤其是有面色发青，呼吸困难，夜间不能平卧或痰中带有血丝时，常为心力衰竭的先兆表现，应马上到医院治疗，切不可以为是上呼吸道感染而延误治疗。一旦发生心功能衰竭，治疗效果不明显者应及时终止妊娠。
同时，怀孕期间孕妇应保证每日10小时以上的睡眠时间，并多采取左侧卧位。保持精神愉快，避免过度劳动。加强营养及纠正贫血，常服各种维生素，保证每日蛋白质80克，食用铁剂或含铁丰富的食品，如猪血、瘦肉及豆制品等，少吃糖类脂肪类食品。
整个妊娠期体重增加不应超过10～12公斤。如有水肿，食盐摄入量限制在1天内不超过4～5克。与此同时，应积极防治妊娠高血压综合征及感染，以防诱发心力衰竭。
3.分娩的选择和产后随访近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功能不好者，可考虑在硬膜外麻醉下做剖宫产，并同时绝育。如心脏功能良好也可以在严密监护下经阴道分娩。
产后3天内，尤其是前24小时内应警惕发生心衰，孕妇产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎，可预防性应用抗生素。孕妇产后应卧床休息两周，有心衰者应酌情延长。无心衰者，可酌情哺乳。
淑慧虽患有风湿性心脏病，但从她的情况分析，她的心功能属Ⅱ级，是可以怀孕的，只要严格按照医生的指引去做，是有可能顺利度过妊娠、分娩期的。