孕妈妈别让贫血找上门( 二 )

在妇产科的急诊室里，小米和志安忐忑不安地等待着检查结果。还好，胎儿没事。与此同时，小米却被检查出患有中度缺铁性贫血。医生解释说，贫血引起的乏力、头晕，正是这次事件的始作俑者。小米原来经量就偏多，本身已存在贫血的基础，加上怀孕后，机体对营养需求量增加，而她孕期又长期偏食，营养单一，各种因素综合起来，最终导致事件的发生。所幸，目前宝宝的发育并没受到影响，否则贫血继续发展，有可能引起胎儿发育迟缓、早产，甚至死产，到那时后果将不堪设想。现在，只要采取适当的药物治疗，并配合饮食调节，仍然可以平安度过孕期，生下健康宝宝。
听完医生的话，小米不由得低下了头，心里暗自责怪自己的胆大妄为，差点误了宝宝的健康。走出急诊室大门，得到教训的小米下定决心，接下来的日子，一定要听医生的话，当个健康快乐的准妈妈。
医生点评：贫血是妊娠期最常见的合并症，其中又以缺铁性贫血多见。一方面，由于妊娠期孕妇血容量增加，而红细胞和血红蛋白增加比例相对较少，因而血液稀释，出现“生理性贫血”；另一方面，红细胞增加、胎儿生长发育及孕妇生理需要，使母体对铁的需求量增加，此时，如果孕妇对铁摄取不足或吸收不良，即可引起贫血，例如小米就是因为偏食导致铁摄取不足而患上贫血的。特别是妊娠后半期，孕妇对铁的需求量明显增加，如不能及时补充铁，就易使孕妇体内储存的铁“透支”而造成贫血，这也是妊娠期贫血多发生在妊娠后半期的主要原因。
妊娠期贫血可按红细胞数和血红蛋白量分为轻、中、重和极重度四度，具体标准为：轻度贫血，红细胞(3.0～3.5)×1012／升，血红蛋白91～100克／升；中度贫血，红细胞?2.0～3.0　×1012／升，血红蛋白61～90克／升；重度贫血，红细胞?1.0～2.0　×1012／升，血红蛋白31～60克／升；极重度贫血，红细胞小于1.0×1012／升，血红蛋白小于30克／升。
孕妇贫血，在妊娠各期对母儿均会造成一定危害。贫血孕妇常表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、食欲不振、腹泻等。若贫血继续发展，还可能引起一些严重并发症：如心肌缺氧致贫血性心脏病；胎盘缺氧致妊娠期高血压疾病，或妊娠期高血压疾病性心脏病；分娩期对失血耐受性降低，易发生失血性休克；产妇的抵抗力降低，易并发产褥感染等。因此，贫血孕妇在妊娠分娩期的风险明显增加。对胎儿来说，一般情况下，缺铁程度不会太严重，这是因为母亲和胎儿在摄取铁时，孕妇将铁的优先摄取权“让”给了胎儿，同时，铁只能通过胎盘由母体运至胎儿，却不能从胎儿运至母亲。当孕妇贫血严重时，胎盘供氧和营养物质不足以提供胎儿生长所需，就容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
孕妇如患妊娠期贫血，宜及时治疗，以免引起各种严重并发症，并对胎儿造成影响。治疗原则是补充铁剂，积极寻找和去除导致贫血的原因。首先，孕期饮食要注重营养，孕妇须改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类，以及含铁丰富的食物，如肉类、动物肝脏等，同时要及时处理胃肠道功能紊乱和消化不良等可影响铁吸收的疾病。其次，要注意补充铁剂。主要以口服药为主，如硫酸亚铁每日一片，同时口服叶酸和维生素C以促进铁的吸收，4～6周为一个疗程，轻、中度贫血给予一个疗程，重度贫血需要两个疗程。须注意的是，在治疗纠正贫血的过程中，不可任意中断用药，以免影响疗效并增加对母儿的危害。对妊娠后期出现重度贫血，或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可考虑深部肌肉注射右旋糖酐或山梨醇铁。当血红蛋白小于60克／升，或接近预产期，或短期需行剖宫产术者，应少量多次输血，避免加重心脏负担，诱发急性左心衰竭。